老年内科危重患者肠内营养的护理效果分析.docx

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老年内科危重患者肠内营养的护理效果分析

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【摘要】目的：探讨对实施肠内营养干预的老年内科危重患者的临床护理方法及效果。方法：选取72例患者为研究对象，予以患者提供肠内营养支持及系统护理干预，对比干预前后两组营养水平变化情况。结果：相对比干预前，干预后两组在BUN、ALB、Hb及TP各营养指标水平上均显著提高，前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年内科危重患者，予以肠内营养支持及系统性护理干预，可取得满意的干预效果，改善患者营养状况，值得推广使用。

【关键词】老年；内科危重患者；肠内营养；系统护理；营养指标

老年内科危重患者是一类以病情严重、病情进展快及治疗难度大等为特征的病患，对此类患者，临床护理难度很高，需要相关人员对护理方案进行精心的设计，以保障老年群体的生命健康[1]。在对老年内科危重患者的干预中，肠内营养支持是重点，针对这一内容，常规的护理干预方式缺乏针对性，这使得患者常常出现以下不良的情况，这样增加患者死亡风险，降低整体护理质量，因此需要探讨更加有效的护理干预方式。近年来，本院在对老年内科危重患者性肠内支持中，予以患者实施系统性的护理干预，取得满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

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一般资料

选取本院2018年3月-2019年6月收治的72例老年内科危重患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均为肠内营养使用禁忌。（2）患者年龄均大于60岁。（3）患者均知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤疾病的患者。（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。（3）依从性差的患者。患者的一般资料如下：男性42例，占58.33%，女性30例，占41.67%；年龄61～83岁，平均年龄（73.2±1.5）岁。

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方法

所以的患者均给予患者实施肠内营养支持，具体如下：入院2d内提供肠内营养支持，主要先置入鼻胃管，之后注入肠内营养制剂，期间控制注入速度，控制输液温度及密切监测患者有无不良反应，对发生误吸及返流的患者需即刻停止注入。

在营养支持期间均则予以实施系统性护理干预，具体如下：（1）个性化心理护理干预。护理人员采取通俗易懂的语言同患者进行积极的交流沟通，因老年人听力不佳，因此在交流的时候尽可能的用大音量或在耳旁说话，让患者可听清，如果有能力还可用患者家乡口音进行交流，使患者感受到亲切[2]。此外还可以告知患者肠内营养支持的重要性，缓解患者的焦虑抑郁等不良情绪，提高患者的治疗信心。（2）管道护理。对患者的鼻胃管要妥善的进行固定，保持管道畅通及避免管道出现堵塞及脱落情况等，在输液的过程对发生的问题需要及时的处理，在输液完毕后则要仔细的检查管道情况。（3）口腔护理。督促患者每日应多刷牙及洗脸，在每次进行肠内营养支持前，均需要密切的对患者口鼻腔黏膜状况进行观察，对于注入有困难的人员还可以提供雾化吸入。（4）规范护士操作。进行肠内营养支持的过程以及护理人员相关操作过程，需要做到无菌操作，不管是对于室内环境还是各种类型的管道器械，均要严格的进行消毒处理，避免引起感染发生，促使患者早日康复。

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观察指标

患者均进行2个月的护理干预，在护理前后均对两组患者的营养指标水平进行检测，检测指标主要包括以下几个方面：尿素（BUN），正常值为2.0～7.1mmol/L；白蛋白（ALB），60岁以上正常值为34～48g/L；血红蛋白（Hb），正常值为成年男性120～160g/L，成年女性110～150g/L；血清总蛋白（TP），正常值为60～80g/L。

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统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在两组患者干预后，各项营养指标均较干预前改善，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1干预前后两组营养指标水平变化比较（）

时间

n

BUN（mmol/L）

ALB（g/L）

Hb（g/L）

TP（g/L）

干预前

72

5.54±0.65

38.12±3.42

137.75±11.25

67.15±6.25

干预后

72

6.21±0.76

42.23±3.74

148.85±13.02

73.36±7.05

t

-

5.685

6.881

5.474

5.593

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

3讨论

重症医学科属于医院中为一个非常重要的科室，针对其中收治的危重病患更是临床中广泛关注的重点。老年内科危重患者属于一类特殊的群体，并且患者还因合并多种慢性疾病，这使得患者的病情复杂且治疗难度大，此外内科危重患者多合并意识障碍及吞咽困难等情况，这样也会使得患者出现进食困难的情况，所以在对老年危重患者的干预中，需通过肠