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PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防
作用
【关键词】PDCA;老年;住院;跌倒
有研究表明〔1〕,少数老年患者在住院期间常因各种原因发
生跌倒现象,有5%~15%的跌倒患者因此而造成脑组织、骨和关节等
损伤。为防止老年住院患者跌倒损伤,对本病区运用PDCA循环管理法
〔2〕进行管理。
1资料与方法
1.1一般资料2008年1~12月在我院随机抽取生活基本自
理(能独立行走)的住院老年患者58例,男22例,女36例,年龄60~
91岁,平均(75±7.51)岁。其中老年性痴呆19例,糖尿病10例,脑
梗死后遗症15例,恶性肿瘤晚期5例,肺心病6例,其他3例。上述
病例随机分组,1~6月28例进行常规护理(常规护理组),7~12月
30例运用PDCA循环管理法进行管理(PDCA组)。两组患者的年龄、性
别、病情、文化程度、病程等经统计学处理,均无显著性差异
(Pgt;0.05),具有可比性。
1.2方法常规护理组,按防止步态不稳老年患者护理常规进
行护理。PDCA组运用PDCA循环管理方法。
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1.2.1计划阶段(P)
1.2.1.1收集资料包括年龄、性别、入院时患者身体状况、
病情用药情况、日常活动规律及生活需求、既往有无跌伤史。
1.2.1.2分析老年患者跌倒的原因与护士有关的因素:护士
责任心不强,安全意识淡薄;岗位职责落实不到位。与患者有关的因素:
①内在因素:疾病影响,慢性累积性劳损,老年退行性变。②外在因
素:包括环境、衣着及意外伤害。地面积水过多、病床过高、光线不
足、厕所、浴室、缺乏扶手、患者鞋底滑等都容易导致病人跌倒〔3〕。
1.2.1.3制定防范措施①对有跌倒危险的患者在一览表、床
头卡上醒目标志。②勤巡视病房询问患者需求,及时到床前解决患者
需求。③集中管理,专人看护,安排行动不便的老年患者在离护士站
最近的病房,不离视线。④步态不稳者由护理人员搀扶坐好,对坐轮
椅的患者做好保护性约束。⑤护理人员每周定期或不定期检查患者鞋
子是否防滑。⑥保持地面干燥,清除滑腻;检查设施,及时清除障碍物。
⑦履行告知义务:在判断患者处于跌倒的高危状态时,应将患者情况
及预防措施及时向家属说明,对不服从管理而又易跌倒者必要时建议
家属陪护,家属无法陪护者,应详细说明病情并签字,以免发生医疗
纠纷〔4〕。⑧责任护士每天评估病人,并根据情况修正、增加、变更
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预防对策。⑨对服用镇静安眠药的老年患者在未完全清醒时,不要让
其下床活动,在征得患者及家属同意的情况下用约束带保护。⑩做好
心理护理,教会患者按铃;加强安全防范意识教育,提高老年患者管理
的依从性。
1.2.2实施阶段(D)成立护士长质控组长责任护士三级
质控网络。召开护士会,教育全体护士增强责任心,自觉执行各项规
章制度,按规范标准完成护理工作。进行安全意识教育,使每位护士
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