循环系统护理评估.ppt

循环系统护理评估新护士培训

内容1、护理评估方法2、循环系统护理评估1）心率、心律、血压2）心功能分级3、循环系统护理1）急性左心衰病人抢救配合2）中心静脉压的监测及意义

护理评估身心社

原则从上到下---从外到内护理评估方法眼鼻耳口毛发皮肤头晕、头痛、睡眠教育神志、对答、语言

护理评估方法心、肝、胆、肺、胃、肠长短、颈动脉、吞咽1、疼痛、皮肤2、心率、心律、咳嗽、咳痰3、胃口及饮食习惯4、排泄：大小便1、肌力—生活自理情况2、脉搏3、关节、皮肤、指甲、血管1、肌力、皮肤（浮肿）、关节2、行走能力

循环系统护理评估—心功能分级NYHA分级标准Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起活动即引起上述的症状Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重

急性左心衰抢救流程

急性左心衰病人抢救配合

体位吸氧开通静脉通道急救车、监护寻求帮助

中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）正常值为5cmH2O-12cmH2O中心静脉压的监测及意义

中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力

测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。（一）临床意义

（一）临床意义

（三）监测方法标尺测量法

标尺测量法——测压装置

测量步骤连接装置零点调节测压测压结束1.取去枕平卧位2.调节“0”至右心房水平处1.连接测压管2.排气3.关闭输液通路1.开放测压管2.读取数据1.关闭测压管2.开放输液通路3.整理用物与床单位

教学资料资料仅供参考