卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)专业实践能力模拟试卷及答案指导.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)专业实践能力模拟试卷及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床资料：

患者3年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，呈间歇性，无明显季节性，未予重视。近1个月来鼻塞、流涕加重，伴有头痛、嗅觉减退，偶有鼻出血。无发热、咳嗽、咳痰等症状。患者既往有高血压病史。

查体：

1.鼻腔检查：鼻黏膜苍白、肿胀，中鼻甲肥大，中鼻道狭窄，鼻出血部位位于鼻中隔后端。

2.鼻内镜检查：鼻黏膜苍白、肿胀，中鼻甲肥大，中鼻道狭窄，鼻出血部位位于鼻中隔后端。

3.鼻窦CT：鼻窦黏膜增厚，中鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。

问题：

1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？

A.鼻炎

B.鼻出血

C.鼻中隔偏曲

D.鼻窦炎

答案：D

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施是首选？

A.抗生素治疗

B.鼻腔冲洗

C.鼻内镜手术

D.鼻黏膜活检

答案：B

3、在治疗过程中，以下哪项表现提示患者病情加重？

A.鼻塞、流涕症状减轻

B.头痛、嗅觉减退症状消失

C.鼻出血加重

D.鼻腔冲洗后症状缓解

答案：C第二题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：左侧耳痛、听力下降2周。

现病史：

2周前，患者无明显诱因出现左侧耳痛，呈持续性，伴有轻度耳鸣，听力逐渐下降。患者自服止痛药后疼痛略有缓解，但仍感不适。近1周来，症状加重，疼痛加剧，夜间明显，影响睡眠。患者既往有高血压病史。

查体：

1.外耳道检查：未见明显异常。

2.鼓膜检查：左侧鼓膜呈淡红色，光锥消失，活动度减弱。

3.听力检查：纯音听力测定，左侧耳语级听力下降。

4.面部表情肌检查：无明显异常。

辅助检查：

1.耳部CT扫描：左侧中耳乳突炎。

2.实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等指标正常。

【选择题】

1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：

A、急性化脓性中耳炎

B、慢性化脓性中耳炎

C、梅尼埃病

D、突发性耳聋

答案：A

2、患者目前的治疗方案中，以下哪项不是首选治疗措施？

A、抗生素治疗

B、抗炎治疗

C、鼓膜穿刺抽液

D、局部热敷

答案：D

3、若患者经治疗后症状明显改善，但听力仍有一定程度下降，以下哪种情况最需要进一步检查？

A、血压控制情况

B、听力恢复情况

C、鼓室气压情况

D、神经系统功能

答案：C第三题

临床案例材料：

患者，男，45岁，主诉：左侧听力下降伴耳鸣3个月余。

现病史：

患者3个月前无明显诱因出现左侧听力下降，伴耳鸣，呈高调，夜间明显。患者曾自行购买药物治疗，但症状未见明显改善。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，二便正常。

既往史：

患者有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。

体格检查：

1.神志清楚，精神可，查体合作。

2.听力检查：左侧耳语听力下降，右侧正常。

3.鼻咽部检查：未见明显异常。

4.咽部检查：咽部轻度充血，无明显分泌物。

5.鼻镜检查：鼻腔黏膜光滑，无异常。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数正常。

2.尿常规：正常。

3.血压：120/80mmHg。

4.耳部CT扫描：未见明显异常。

问题：

1、根据以上病史和体格检查，最可能的诊断是？

A.梅尼埃病

B.耳硬化症

C.耳蜗性耳聋

D.美尼特综合征

答案：C

2、若患者确诊为耳蜗性耳聋，以下哪种治疗方法最合适？

A.抗生素治疗

B.皮质类固醇治疗

C.耳蜗植入术

D.耳部理疗

答案：C

3、患者有高血压病史，以下哪项措施对患者最为重要？

A.降压药物治疗

B.耳鸣治疗

C.饮食调节

D.休息和避免噪音

答案：A第四题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复鼻塞、流涕、头痛3个月。

病史：患者3个月前无明显诱因出现鼻塞、流涕，呈间歇性发作，伴有头痛，以额部及眉间明显。患者曾自行使用抗过敏药物治疗后症状有所缓解，但近期症状加重，影响日常生活和工作。患者否认有感冒病史、高血压病史、糖尿病病史等。

查体：一般情况良好，精神可，鼻外形无异常，鼻腔黏膜苍白，中鼻道可见大量黏稠分泌物，鼻中隔无偏曲，双侧鼻甲无肿大。

实验室检查：鼻分泌物细菌培养阳性。

【问题】

1、根据病史和查体，最可能的诊断是什么？

A、慢性鼻炎

B、慢性鼻窦炎

C、过敏性鼻炎

D、鼻中隔偏曲

答案：B

2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？

A、鼻窦CT

B、鼻腔分泌物培养

C、鼻腔黏膜活检

D、血清IgE检测

答案：A

3、若患者诊断为慢性鼻窦炎，以下治疗方案中，哪项最为适宜？

A、抗过敏药物治疗

B、鼻腔冲洗和药物治疗

C、手术治疗

D、中医中药治疗

答案：B第五题

【临床案例材料】患者，男，45岁，因“左耳反复流脓、听力下降3年，加重伴头痛2个月”