持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果分析1.docx

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持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果分析

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摘要：分析持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果以及应用特点。方法：选取2018年3月-2019年3月于本院治疗的重症急性胰腺炎患者200例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者100了例。对照组采用传统治疗方式，实验组采用持续区域动脉灌注治疗，对比两组患者治疗的前后指标。结果：采用持续区域动脉灌注治疗效果好于常规治疗方式。患者心率、血浆、呼吸淀粉酶，丙氨酸转移酶等接近正常值，与对照组相比差异具有统计学意义，P0.05。实验组中患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能情况都好于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。结论：持续区域动脉灌注治疗治疗急性胰腺炎，效果比较好，值得在临床中推广。

关键词：急性胰腺炎；区域动脉灌注治疗；治疗方式

由于人们生活水平的提升，不良饮食习惯导致胰腺炎发病率逐渐增高，已经严重威胁到了人类的健康。急性胰腺炎发病非常凶险，死亡率也很高，且病因复杂，需要采用合理的治疗方式。目前治疗方式都是采用血液净化的治疗方式，一般采用持续区域动脉灌流治疗，选取2018年3月-2019年3月于本院治疗的患者200例作为研究对象，探讨持续区域动脉灌流治疗的效果，现报道如下：

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资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年3月于本院治疗的患者200例作为研究对象，其中男性患者116例，女性患者84例。患者年龄外（38.21±3.2）岁。随机将患者分为对照组和实验组，每组患者100例。两组患者性别、年龄、发病原因以及一般临床资料差异无统计学意义（p＞0.05），就有可比性。

1.2治疗方法

所有患者入院后均被确诊为急性胰腺炎。其中实验组确诊后4小时实施连续区域动脉关注的治疗方式。具体实施的方式为：区域动脉的灌注，根据胰腺的炎症和坏死发生的大小与部位，置入大小为SF的单弯导管或者Cobra导管，将其置入脾动脉、腹腔动脉或者胃十二指肠动脉及末梢的动脉管。在置管成功后需将导管固定于穿刺部位，导管尾端用输液泵将药物不间断输入患者体内。实验组患者给予连续整天的连续性静脉一静脉血液的滤过((CVVH)，进行床旁血液的净化治疗。

对照组患者采用常规静脉输注上述药物，其剂量等同实验组。所有的患者均常规禁食、进行胃肠减压、进行抑酸治疗，营养支持和维持水和电解质的平衡等，有呼吸衰竭的患者需予以机械通气，所有患者入院后在24一48h内放置如鼻肠管，并根据病情程度给予患者通便以及肠内的营养治疗。

1.3观察指标

记录患者治疗前后体温、心率、呼吸、血浆淀粉酶、尿素氮、肌酐以及APACHEⅡ的评分情况。另外，注意观察患者住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解、肠道功能恢复指标。

1.4统计学分析

选取SPSS18.00进行数据统计，P0.05，差异具有统计学意义。

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结果

2.1各项指标对比情况

治疗三天后，观察患者的体温低于对照组。更接近正常人的体温状况。在心率方面，实验组的心率情况、呼吸情况、血浆淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐和APACHEⅡ评分状况得到明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义，实验组患者的相关数值更接近正常值。治疗7天后，实验组体温状况更接近正常值，P0.05，差异具有统计学意义。患者丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐等评分，都得到明显改善，都好于对照组P0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者临床症状情况

与对照组相比，实验组患者住院时间短于对照组，且实验组患者腹痛环节也好于对照组，腹胀环节时间、肠道功能恢复状况也都好于对照组，差异具有统计学意义，具体见表1，P0.05.

表1临床症状对比

组别

例数

住院时间

腹痛缓解时间

腹胀缓解时间

肠道功能恢复时间

实验组

100

24.38±7.78

1.87±0.22

3.28±0.87

2.25±0.88

对照组

100

42.89±12.31

2.89±0.76

4.34±1.32

4.11±2.11

p

P0.05

P0.05

P0.05

P0.05

2.3两组患者并发症情况对比

两组患者并发症情况，实验组好于对照组。实验组患者器官衰竭的患者少于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。具体见表2.

组别

例数

肾衰竭

肝衰竭

其他器官衰竭

总例数

实验组

100

14

9

3

26

对照组

100

12

10

16

38

p

P0.05

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讨论

重症急性胰腺炎发病很复杂，治疗的难度也很大，会出现许多器官功能衰竭，甚至发生生命危险，病死率也非常高。重症急性胰腺炎是由于大量炎症细胞产生的大量细胞因子释放大量炎症细胞，导致身体炎症反映综合征。所以在治疗中，在传统治疗的基础上，应用持续区域动脉灌流治疗的效果比较优