危重症病人病情观察与护理.ppt

大家好;危重症病人的病情观察与护理;危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。

无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：

①病情重、身体虚弱。

②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。

③多有不同程度的意识障碍。

④一般都是卧床病人。

⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。

⑥多有食欲不振或不能进食。;病情观察目的;病情观察的内容;一、一般情况的观察;二、特殊系统的观察;、神经系统的观察;意识障碍程度的判断：;昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。

昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、深昏迷;意识障碍程度的判断（）;评分;瞳孔的观察;瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于称为瞳孔缩小，小于称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期

瞳孔散大：瞳孔直径大于。双侧瞳孔散大常见于颅内压增高颅脑损伤及濒死状态；单侧瞳孔散大、固定常提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。

两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。

??对光反射迟钝或消失：常见于昏迷患者。

瞳孔散大、固定、对光反射消失：如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡;循环系统的监护;、循环系统的观察;循环系统的观察（）;循环系统的观察（）;循环系统的观察（）;循环系统的观察（）;循环系统的观察（）;循环系统的观察（）;中心静脉压监测的适应症;意义;与变化的关系及处理;３、呼吸系统的观察;呼吸系统的观察（）;呼吸系统的观察（）;呼吸系统的观察（）;呼吸系统的观察（）;、体温的观察;体温的观察（）;、泌尿系统监测;泌尿系统监测（）;泌尿系统监测（）;泌尿系统监测（）;、消化系统的观察;大便观察;危重症患者护理;各管道的护理;气管插管及呼吸机

;气道压力报警;气道低压报警

气囊漏气，充气不足，破裂

呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密

气源不足

对于气道压力的报警必须及时寻找原??，及时处理以保证患者的生命安全;胃管护理

;肠内营养并发症处理;半卧位，床头倾斜°

经常检查胃潴留情况，若胃内潴留液体超过，停止或减慢速度

可考虑行空肠营养

促进胃肠动力;

导尿管护理;胸腔引流管

;其他管道的护理;管线的管理;口腔护理;预防褥疮：;心理护理：;其他;我们的工作;教学资料