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食管胃底静脉曲张治疗;
;;;;;胃底静脉曲张;;;循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？
如何做好急诊内镜治疗前准备工作？
呼吸道的通畅如何保障？
麻醉是否需要？
技术是否有保障？
多学科合作？
;内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍
循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡
急诊内镜治疗时可能再次大出血
肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果
使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高
;急性大出血，操作视野不清
贲门部静脉破裂出血
组织胶、硬化剂注射后出血
组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞
套扎时吸引困难，透明膜切割血管
;;;循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡
门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放
肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果
循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？
肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果
套扎时吸引困难，透明膜切割血管
如何做好急诊内镜治疗前准备工作？
循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？
肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果
肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果
循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡
急诊内镜治疗时可能再次大出血
预防初次出血：一级预防;;三腔二囊管压迫止血
钛夹止血治疗
球囊压迫止血
支架压迫止血;急性静脉曲张出血的治疗
肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果
组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞
循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡
组织胶、硬化剂注射后出血
内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍
急性静脉曲张出血的治疗
务必保持气道通畅（必要时气管插管）
循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡
如何做好急诊内镜治疗前准备工作？
2-4周复查及再次内镜治疗
循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？
介入栓塞（左肾分流道B-RTO）
套扎时吸引困难，透明膜切割血管
组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞
???环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？
如何做好急诊内镜治疗前准备工作？
2-4周复查及再次内镜治疗;内镜治疗-压迫止血;介入栓塞（左肾分流道B-RTO）
TIPSS
分流术
断流术;指征的掌握
时机的把握
家属的支持及配合
多学科合作
准备充分
技术熟练;务必保持气道通畅（必要时气管插管）
必要时呼吸机的使用
减少呕吐及出血量
便于内镜操作止血
密切监护生命体征;必要时ICU观察
维持循环及呼吸
降低门脉压力
抗生素的使用
PPI的使用
2-4周复查及再次内镜治疗;预防初次出血：一级预防
急性静脉曲张出血的治疗
预防再次出血：二级预防;谢谢！;谢谢观看！
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