痛风及高尿酸血症课件.ppt

痛风(GOUT);痛风的定义;高尿酸血症的定义;高UA血症和Gout病机分类;痛风的发病机制;痛风的临床表现;

无症状高尿酸血症期

很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血UA水平增高。

UA在血清中的溶解度为7mg/dl，UA水平越高，痛风发作的危险越大，但有些病人痛风发作时血UA水平却“正常”，还有病人虽然血UA水平很高，但从未发作过痛风。;最常见的首发症状

Gout第一次发作通常在40岁左右

诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等

;以下关节常会发生痛风

第一趾跖关节

足跟

踝关节

膝关节

肘关节

腕关节

指关节;痛风间歇期;如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。;痛风石形成

（慢性痛风性关节炎）

;痛风石形成;痛风石形成;肾脏病变;痛风的实验室检查;痛风的X线检查;诊断;一般治疗

卧床休息

低嘌呤饮食

多饮水（2000ml/d+）

碱化尿液（使尿PH6.0）

戒酒（尤其啤酒）

暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物

;急性发作期的处理;间歇期和慢性期的治疗;高嘌呤食物;鹧鸪、又称中国鹧鸪、越雉、怀南。属鸡形目雉科鹧鸪属。

鹧鸪是杂食性，喜欢吃蚱蜢等昆虫及蚂蚁，同时亦吃野生果实，杂草种子及植物的嫩芽。世界分布广泛，中国主要分布于云南、贵州南部、广东、广西、海南、福建、浙江及安徽黄山也有分布。;缓解期

每100g食物含嘌呤90～100mg。缓解期可用。

肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉。

菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。

;低嘌呤食物;降尿酸药物;作用抑制UA在肾小管重吸收，增加UA排泄，

使血UA降低

适用于肾功能正常尿酸排泄不多者

无肾石

副作用轻，偶有胃肠道反应，过敏，粒细胞减少

服药期间多饮水，每次饭前口服碳酸氢钠等碱性药，PH6-7，不宜与水杨酸（阿司匹林）、利尿剂等抑制尿酸排泄药合用

1、丙磺舒：0.25-0.5g，bid-tid最大量2.0g/d

2、磺吡酮：50-100mgbid

3、苯溴马隆（立加利仙、尔同舒25-100mgqd）

;1、别嘌呤醇0.1tid2、非布索坦;过敏性皮炎??重者发生剥脱性皮炎，

肝功能损害，急性肝细胞坏死

骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低

不能与硫嘌呤、硫唑嘌呤合用，防止抗癌药浓度升高