垂体后叶素治疗肺结核咯血所致不良反应的分析与研究.docx

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垂体后叶素治疗肺结核咯血所致不良反应的分析与研究

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摘要：目的：探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血的不良反应情况及应对措施。方法：选择我院2017年6月至2019年5月收治的120例肺结核咯血患者作为本次研究入组对象，随机分为研究组和对照组，研究组采用垂体后叶素，对照组采用酚妥拉明治疗，分析比较两组方法治疗肺结核咯血所致不良反应的情况，探讨应对不良反应的措施及处理效果。结果：研究组不良反应发生率低于对照组，分别为18.33%和36.67%（P＜0.05），相关不良反应经对症处理后研究组有3例患者停止使用垂体后叶素，对照组有10例患者停止使用酚妥拉明。结论：垂体后叶素用于治疗肺结核咯血所致不良反应的安全性较高，相关不适症状经相关应对措施处理后大多可以缓解并继续用药治疗，值得临床推广使用。

关键词：垂体后叶素；肺结核；咯血；不良反应

肺结核是由结核杆菌感染引起的特殊的肺部感染性疾病，具有传染性，临床主要表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等。结核炎症反应使得肺部毛细血管遭破坏，引起咯血症状，对患者造成重大的精神心理压力[1]。结核病是目前造成死亡人数最多的单一传染病，如何有效防治结核病是世界公共卫生的重要难题。药物治疗是肺结核并咯血患者的临床首选，既往抗结核药物+酚妥拉明的临床治疗效果并不理想，尤其是对于结核空洞壁动脉瘤破裂引起的大咯血。垂体后叶素是临床常用的一种血管收缩剂，该药物的应用会对血管平滑肌起到一定作用，发挥强力的缩血管功效，但临床上有报道使用该药物治疗肺结核咯血所致不良反应的不安全事件。本研究纳入我院2017年6月至2019年5月收治的120例肺结核咯血患者，探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血所致不良反应的安全性。详细情况如下报道。

1资料与方法

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一般资料纳入我院2017年6月至2019年5月收治的120例肺结核咯血患者，根据随机数字表随机分为研究组和对照组，每组60例。其中研究组男性患者35例，女性患者25例，患者年龄范围为23岁~70岁，平均年龄为（52.1±8.6）岁，其中重度咯血患者（24h咯血量≥500ml）有15例，中度咯血患者（100ml＜24h咯血量＜500ml）有30例。14例为浸润型，46例为空洞型。对照组男性患者33例，女性患者27例，患者年龄范围为25岁~72岁，平均年龄为（54.3±7.9）岁，其中重度咯血患者（24h咯血量≥500ml）有13例，中度咯血患者（100ml＜24h咯血量＜500ml）有32例。13例为浸润型，47例为空洞型。两组患者性别、年龄范围、年龄、病例类型等无统计学差异（P0.05）。

纳入排除标准：

纳入标准：（1）患者病例资料齐全，患者年龄在18~72岁，患者病史、症状、体征、影像学检查等符合临床上肺结核诊断标准；（2）患者知情理解并签署知情同意书，均给予口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物治疗，在此基础上加用垂体后叶素或酚妥拉明止血治疗，患者积极配合临床治疗。

排除标准：（1）合并严重肝、肾、心功能损害的患者；（2）对本研究治疗的药物如垂体后叶素或酚妥拉明过敏者；（3）合并严重的凝血功能障碍性疾病者；（4）合并白血病、肺癌、肝癌等恶性肿瘤疾病者；（5）合并严重的精神障碍性疾病如精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂者。

1.3方法

研究组和对照组都采用标准的抗结核药物治疗，联合使用口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物治疗。

对照组采用酚妥拉明治疗咯血，使用剂量为20mg-60mg酚妥拉明加入500ml0.9%的氯化钠溶液后24小时持续静脉滴注，每日1次。

研究组采用垂体后叶素治疗，使用方法为6单位垂体后叶素加入20ml0.9%的氯化钠溶液静脉注射，然后用18-24单位垂体后叶素加入500ml0.9%的氯化钠溶液后24h持续静脉滴注处理，每日一次，并结合患者咯血情况相应对给药浓度、滴注速度进行调整。

对于出现的不良反应采取相应的对症处理，同时减慢垂体后叶素或者酚妥拉明液体的静滴速率，具体对症措施包括：对恶心呕吐、腹泻等予以护胃对症处理，对低钠血症、低钾血症等电解质紊乱者进行补钠、补钾，对于血压升高者使用降压药物，对于血压下降者予以补充血容量。

1.4研究指标对比两组患者头晕、恶心呕吐、电解质紊乱、腹痛腹泻、血压改变等不良反应发生率，比较两组出现不良反应的患者继续使用垂体后叶素或酚妥拉明药物的情况。

1.5统计学分析数据分析采用SPSS19.0统计软件进行，P＜0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2结果

2.1研究组和对照组患者不良反应发生率对比

研究组不良反应发