肾病综合征课件.ppt

肾病综合征8_2肾病综合征临床并发症肾病综合征8_2临床并发症感染低血容量和电解质紊乱血栓形成急性肾衰竭肾小管功能障碍肾病综合征8_2肾病综合征临床并发症感染?免疫功能低下?全身水肿和循环不良?蛋白质营养不良?免疫抑制药物的使用气管炎、肺炎、腹膜炎、皮肤感染肾病综合征8_2肾病综合征临床并发症低血容量和休克?体液调节机制差，强利尿剂和大量放腹水?大量长期使用了激素降低了保钠作用?白蛋白20g/L难以维持正常血容量?免疫抑制药物的使用?长期免盐或低盐原因肾病综合征8_2肾病综合征临床并发症血液高凝状态和血栓形成肾病综合征8_2nephroticsyndrome，NS肾病综合征8_2肾病综合症课时安排：2节教学课型：理论课教学目的要求：掌握:1、肾病综合症的临床表现、治疗2、肾病综合症临床并发症及诊断熟悉:1 肾病综合症的病因及发病机制。肾病综合征8_2肾病综合症教学重点与教学难点重点:肾病综合症的临床表现及治疗。难点:肾病综合症的临床并发症。教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学肾病综合征8_2肾病综合征概述NS是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。原发性NS约占儿科泌尿系统住院的20%，仅次于ANG，居第2位。男女比例为3.7:1NS是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。原发性NS约占儿科泌尿系统住院的20%，仅次于ANG，居第2位。男女比例为3.7:1肾病综合征8_2肾病综合征概述

发病年龄多为学龄前儿童，3--5岁为发病高峰。按病因分为原发性、继发性和先天性三种类型，我们学习的主要指原发性肾病综合症。原发性肾病综合症约占儿童时期肾病综合症总数的90%肾病综合征8_2肾病综合征发病机制肾病综合征8_2肾病综合征发病机制肾病综合征8_2肾病综合征发病机制肾病综合征8_2肾病综合征病理肾病综合征8_2肾病综合征病理肾病综合征8_2肾病综合征病理肾病综合征8_2肾病综合征病理肾病综合征8_2肾病综合征病理（模型）肾病综合征8_2肾病综合征病理（光镜）正常NS患儿肾病综合征8_2肾病综合征病理（电镜）肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床★正常尿中有少量蛋白质：通常≤100mg/M2/d；200mg/d为异常。★NS：定性≥+++；定量〉50mg/kg/d大量蛋白尿肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床大量蛋白尿肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原因肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原因肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原因肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床大量蛋白尿?低蛋白血症?尿中多种蛋白丢失的影响?血清转铁蛋白?铜蓝蛋白?锌结合蛋白?甲状腺结合蛋白?25-羟胆骨化醇结合蛋白?皮质醇结合蛋白?IgG、补体旁路B因子?脂蛋白酶：脂代谢改变、抗凝血酶Ⅲ、纤溶有关因子，高凝状态?大量蛋白尿尤其是持续者可致肾小管间质改变对机体的影响肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床低蛋白血症血浆白蛋白30g/L肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床低蛋白血症?尿中排出?分解代谢：肾小管处分解↑?肝合成状态?血管通透性增加致间质中增加，血中下降?胃肠道：吸收不良，异常丢失？原因肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床低蛋白血症?蛋白质营养不良?影响内环境的稳定：渗透压下降（２５－３０mmＨg降至６－８mmＨg），血容量改变?营养多种物质代谢：脂代谢?对药代动力学影响对机体的影响肾病综合征8_2肾病综合征病生与临床水肿?下行性?凹陷性?严重者可有体腔积液