解决胰岛素的两个障碍胰岛素使用及低血糖课件.pptVIP

Date*每日1次诺和平?联合OADs治疗

起始剂量未使用过胰岛素治疗的患者每日10单位起始或每日0.1-0.2单位/公斤体重起始根据空腹血糖水平3-5天逐步调整剂量正在接受其他基础胰岛素治疗患者等剂量转换根据空腹血糖水平3-5天调整剂量Raskin,etal.DiabetesCare.2005;28:260-65A.G.Unnikrishnan,JTibaldi,etal.IntJClinPract,2009,63(11):1571-1577Date*根据临床研究结果,

推荐诺和平?剂量调整指南早餐前平均自测血糖浓度（SMPG）剂量调整（U）＞10.0mmol/L(180mg/dL)+89.1-10.0mmol/L(163-180mg/dL)+68.1-9.0mmol/L(145-162mg/dL)+47.1-8.0mmol/L(127-144mg/dL)+26.1-7.0mmol/L(109-126mg/dL)+2如果其中一次SMPG测量在此区间3.1-4.0mmol/L(56-72mg/dL)－2＜3.1mmol/L(＜56mg/dL)－4诺和平?产品说明书Date*每日1次基础胰岛素治疗血糖监测方案中国血糖监测临床应用指南2011年版监测项目空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每日一次基础胰岛素未达标每周3天√复诊前1天√√√√√已达标每周3次√√√复诊前1天√√√√√Date*维持血糖长期达标的胰岛素治疗方案强化治疗预混胰岛素每日三次基础+餐时胰岛素治疗胰岛素泵起始治疗预混胰岛素每日两次基础胰岛素治疗Date*胰岛素强化治疗时机胰岛素起始治疗的基础上,经过充分的剂量调整,如患者血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖初诊2型糖尿病患者的高血糖1型糖尿病患者计划受孕或已经受孕的糖尿病妇女、妊娠糖尿病患者中国2型糖尿病防治指南（2010年,讨论稿)多次皮下注射餐时+基础胰岛素治疗每日三次预混胰岛素类似物治疗持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵）Date*基础胰岛素控制夜间和空腹血糖进餐时予以餐时胰岛素模拟β细胞的餐时胰岛素分泌4:0025507516:0020:0024:004:00午餐晚餐胰岛素水平μU/ml8:0012:008:00时间基础胰岛素餐时胰岛素餐时胰岛素餐时胰岛素早餐餐时+基础胰岛素治疗方案示意图Date*起始剂量未应用过胰岛素治疗:每日0.5单位/公斤体重正在应用其他胰岛素治疗方案者，全天胰岛素总量不变剂量分配早餐前（或早餐前30分钟）诺和锐?（或诺和灵?R）全天总量20%午餐前（或午餐前30分钟）诺和锐?（或诺和灵?R）全天总量20%晚餐前（或晚餐前30分钟）诺和锐?（或诺和灵?R）全天总量20%睡前诺和平?（或诺和灵?N）全天总量40%餐时+基础胰岛素治疗

起始剂量及剂量调整中国2型糖尿病防治指南(2010年,讨论稿）剂量调整根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量3-5天调整一次根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位直到血糖达标Date*每日3次诺和锐?30治疗方案HbA1c＞7.0%或午餐PPG不满意诺和锐?30每日2次注射（早、晚餐前各6U起始）诺和锐?30每日3次注射（午餐前加2-6U起始,早餐前量酌减2-4U）中国2型糖尿病防治指南2010讨论稿UnnikrishnanAetal.InternationalJournalofClinicalPractice?2009;63(11):1571-7.Date*诺和锐?30剂量调整方案推荐调整的剂量调整剂量所依据的血糖水平诺和锐?30BID诺和锐?30TID早餐前注射晚餐前血糖午餐前血糖午餐前注射晚餐前血糖晚餐前注射空腹血糖空腹血糖Raskinetal.DiabetesCare2005;28:260-265中国2型糖尿病防治指南2010讨论稿根据血糖水平进行胰岛素剂量调整每3-5天调整一次直到血糖达标Date*诺和锐?30剂量调整方案推荐空腹/餐前血糖(mmol/l)胰岛素剂量调整(单位)4.4-24.4~6.1保持当前剂量6.2~7.8+27.9~10+410+6Yangwe