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心动过缓中医世家

十四、治心动过缓方

组成：黄芪20g炙甘草24g党参30g附子10g生地10g阿胶9g

（烊入），丹参30g桂枝9g郁金12g大枣7枚。

本方以益气、补血、通阳为主。炙甘草汤方加减，重用炙甘草。附

子、桂枝通阳，黄芪、党参益气、丹参、郁金活血化瘀。

案十七、王××，男，60岁，1997年12月入院，住院号316321。

患者因患冠心病、窦性心动过缓入院。入院时胸闷、气短、心悸反复

发作、动则汗出、怕冷、夜寐不佳，舌苔灰黑、脉沉缓无力。治宜温

补心阳。

处方：附片9g桂枝9g白芍12g黄芪3g仙灵脾10g熟地10g丹参

30g龙骨30g牡蛎30g五味子9g夜交藤30g炙甘草30g。

7帖后畏寒出汗好转，心悸改善，苔仍灰黑、脉无力。原方加党参

15g茯苓12g白术10g。

再服7帖后胸闷、气短、心悸、汗出明显有改善，苔转薄腻、脉稍

缓。

按：本例系冠心病伴心动过缓，属心肾阳虚之症，心阳不振、心失所

主，心阴不足、心失所养。舌苔灰黑，肾气不足。本方以益心气、补

心血、养心阴、通心阳、补肾阳、宁神敛汗。方中附子为君药，附

子、桂枝强心通阳，配仙灵脾、熟地、党参、黄芪等温补肾阳，加龙

骨、牡蛎、五味子、夜交藤宁神敛汗，丹参、白芍以补心血。

①温肾助阳、活血通络用于冠心病缓慢型心律失常。常见心慌胸痛，

心胸憋闷，气短息促，头晕乏力，畏寒肢冷，唇色紫暗，舌体胖嫩，

舌质淡红，脉沉细、迟或结代。基本方：附子12g细辛6g仙灵脾

20g补骨脂12g生地20g熟地20g鹿角片10g女贞子12g。生黄芪

30g桃仁12g川芎12g当归12g红花6g地龙12克。方中附子、仙

灵脾、鹿角片温阳补肾，散寒通脉；脾为后天之本，肾阳虚可累及脾

阳，加入黄芪、党参补益脾气、温运脾阳，兼补心气；佐以川芎、红

花、地龙、桃仁活血化瘀，标本兼顾；同时注意阴阳互补，故加生

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地、熟地、女贞子、当归补血养阴。诸药合用，使肾阳得复，心阳旺

盛，气血流通，心有所养，则悸痛自止。

案一、心痹

吴××女成年

1971年9月曾因患心绞痛来诊3次，症状消失。嗣后于1975年4

月，心绞痛复发，伴有心动过缓（脉搏45/分）及早搏、胸闷、太

息、憋气等症。诊脉沉涩，有歇止，左手较细，唇色及舌下青紫，舌

边有青斑。为处方如下：

丹参15g失笑散15g（包）桃仁6g红花6g赤芍9g瓜蒌9g薤白

头9g参三七粉3g（和服）琥珀粉1.2g（蜜和服）石菖蒲1.5g制乳

香、没药（各）3g

二诊1975年10月。上方连服70剂，诸恙均见减轻。惟月经量鑫，

有瘀块，经前腹痛，经行则不能起床活动。于上方中加鱼鳔胶珠9g。

连服30余剂，月经正常，眠食均佳，照常工作。

三诊1976年3月。停药已半年。因劳累过度，又发心悸怔忡，胸闷

憋气，唇及爪甲青紫，历半小时好转。眠食较差，不耐烦劳。诊脉缓

而弱，苔白滑微腻。与宁神养心活血法。