头痛_精品文档.pptVIP

【按语】1.针灸治疗头痛疗效显著，对某些功能性头痛能够达到治愈的目的。对器质性病变引起的头痛，针灸也能改善症状，但应同时注意原发病的治疗，防止贻误病情。2.部分患者由于头痛反复发作，迁延不愈，故易产生消极、悲观、焦虑、恐惧情绪。在针灸治疗的同时，应给予患者精神上的安慰和鼓励。头痛的治疗“须分内外虚实”外感所致属实,治疗当以祛邪活络为主,视其邪气性质之不同,分别采用祛风、散寒、化湿、清热等法,外感以风为主。内伤所致多虚,治疗以补虚为要,视其所虚,分别采用补肾、益气、养血、化痰、祛瘀为治,若因风阳上亢则治以熄风潜阳,因痰瘀阻络又当化痰活血为法。虚实夹杂,扶正祛邪并举。眩晕一概念:眩晕，又称“头眩”、“掉眩”、“冒眩”、“风眩”等。眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。诊断要点1、以头晕目眩为主症。轻者闭目即止，重者视物旋转，或如坐车船，甚至仆倒。2、可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。3.慢性起病，逐渐加重，或反复发作。常见于西医学的美尼埃病、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病以及贫血、高血压病、脑血管病等疾病。脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。【病因病机】情志不遂:年高肾亏:病后体虚:饮食不节:跌仆坠损头脑外伤肝气郁结气郁化火肝阴耗伤风阳易动阴精亏虚髓海空虚脾胃虚弱气血乏源气虚清阳不升血虚清窍失养损伤脾胃痰湿内生痰阻中焦清阳不升瘀血停留阻滞经脉清窍扰被清窍失养眩晕气血不能上荣小结病因:情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤病性:虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。眩晕的病性以虚者居多，故张景岳谓“虚者居其八九”病机:风、火、痰、瘀。病位:头窍,病变脏腑:与肝、脾、肾三脏相关。【临床表现】本病以头晕目眩、视物运转为主要表现。轻者如坐舟车、飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难于站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等症状。1.风阳上扰眩