《常见疾病康复》任务一疼痛的康复 教学课件.pptxVIP

疼痛的康复北京卫生职业学院李卓

概述康复评定临床治疗123目录

学习目标1.掌握疼痛的定义及常用康复评定方法。2.熟悉疼痛的病因、分类及康复治疗方法。3.了解疼痛药物治疗。

案例导入女性，35岁，公司职员，反复右侧头痛8年。8年前生完孩子后不久起病，开始一年发作1、2次，但近两年频繁，几乎每周都会发作，一般都是下午开始出现症状，先觉得右颈部不适，随后头痛程度逐渐加重并扩展至整个右侧头部，这时能够感到血管的搏动，头痛剧烈，往往无法继续工作。头痛时脸色苍白，怕吵，怕光，常伴有呕吐，有时会觉头晕，一般需要吃止痛片蒙头睡一觉，第二天头痛才会还转。头痛严重时右侧头部不能碰，梳头、头碰枕头都会引起疼痛，只能左侧卧位。诊断为：偏头痛。问题：1.常用的疼痛评定方法有哪些？2.请为该患者选择合适的康复治疗方法。

1概述Part

定义疼痛(pain)是由伤害性刺激引起的一种复杂的主观感觉，常伴有自主神经反应、躯体防御运动、心理情感和行为反应。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，如躯体运动性反应和（或）内脏自主反应，常伴有强烈的情绪色彩。

病因和发病机制疼痛的病因很多且非常复杂，它与损伤有关，但也不是单纯的恒定不变的因果关系。疼痛不仅仅是由躯体障碍所导致，也不是单一的简单感觉问题，它是一种多维度的病理生理状态，涉及心理、认知、环境和社会等诸多因素。慢性疼痛的发病机制迄今尚未明了。疼痛调制机制包括外周机制和中枢机制，而对疼痛中枢机制的认识有多种学说，如闸门控制学说、痛觉调制的分子机制等。

疼痛的分类按疼痛持续时间分类可分为急性疼痛、慢性疼痛、亚急性疼痛、再发性急性疼痛ICF国际功能、残疾和健康分类全身性疼痛、单一身体部位疼痛、身体多部位疼痛等按临床症状分类按疼痛的性质分类按疼痛的持续时间分类按临床症状分类可分为中枢性、外周性、心因性疼痛3类按疼痛性质分类可分为刺痛、灼痛、酸痛、放射痛、牵涉痛

诊断要点一疼痛病史的采集：包括疼痛的诱因与起病原因、部位、性质、伴随情况等。体格检查：重点是运动功能和神经功能检查。综合分析疼痛病史、临床表现和临床检查结果作出判断。二三

2康复评定Part

康复评定视觉模拟评分法45区体表面积评分法压力测痛法数字评分法口述分级评分法疼痛日记评分法、疼痛行为记录评分法等

3临床治疗Part

药物治疗镇痛作用强，常用于治疗顽固性疼痛，特别是癌痛的主要手段。慢性疼痛患者常伴有焦虑、抑郁、烦躁、失眠等症状，需联合使用辅助药物治疗，包括抗抑郁药、抗惊厥药、抗痉挛药等主要为非皮质类固醇消炎镇痛药物、皮质类固醇类药物，前者是临床首选的镇痛药物。非阿片类药物阿片类药物辅助性镇痛药物

康复治疗1.运动疗法：主要包括被动运动、主动-助力运动、主动运动、牵伸运动、放松训练、关节松动术、PNF技术等。2.传统康复疗法：包括针灸、推拿、按摩、拔罐等。3.物理因子治疗：包括电疗法、热疗和冷疗、光疗法、超声波疗法、生物反馈疗法等。4.局部神经阻滞5.行为疗法6.心理治疗7.手术治疗

案例分析针对病例描述该患者可选用的评定方法有：视觉模拟评分法、数字评分法、口述分级评分法、疼痛行为记录评分法等。在康复治疗方法的选择上可用药物与物理治疗相结合的方式，包括物理因子治疗、传统康复该治疗、心理治疗、行为疗法等，建议养成良好生活习惯，多从事休闲性活动，劳逸结合，保持愉悦的心情。与此同时，要密切关注患者心理状态，避免焦虑与抑郁的出现。

学习检测1.什么是疼痛？2.常用的康复评定方法有哪些？

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