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中医内科病证诊断疗效标准--第1页
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一、中医内科病证诊断疗效标准
1主题内容与适用范围
本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定
感冒病系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表
现。
2.1诊断依据
鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。
恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。
四时皆有,以冬春季节为多见。
血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
2.2证候分类
风寒束表:恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻寒流清涕,喷嚏。舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
风热犯表:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红,咳嗽。舌边尖红,苔白或微黄,
脉浮数。
暑湿袭表:见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷
泛恶。舌苔黄腻,脉濡数。临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。
2.3疗效评定
治愈:症状消失。
好转:发热消退,临床症状减轻。
未愈:临床症状无改善或加重。
3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定
咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、
慢性支气管炎。
3.1诊断依据
3.1.1咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
3.1.2外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。
3.1.3内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。
急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
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中医内科病证诊断疗效标准--第2页
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两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
3.2证候分类
风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。舌苔薄白,脉浮紧。
风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。舌
尖红,苔薄白或黄,脉浮数。
燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。
3.2.4痰热壅肺:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
肝火犯肺:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
3.2.6痰湿蕴肺:咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳少。舌苔白腻,脉滑。
肺阴亏虚:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。舌红,少苔,脉细
数。
肺气亏虚:病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏
寒。舌淡嫩,苔白,脉弱。
3.3疗效评定
治愈:咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。
好转:咳嗽减轻,痰量减少。
未愈:症状无明显改变。
4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定
风温肺热病是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热,咳嗽,胸痛等为主要临
床表现。相当于急性肺部炎性病变。
4.1诊断依据
以身热、咳嗽、烦渴,或伴气急、胸痛为主症。
.病重者可见壮热,颜面潮红,烦躁不安,神昏谵语,或四肢厥冷等症。
冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。
血白细胞总数及中性粒细胞升高者,属细菌性感染;正常或偏低者以病毒性感染为主。
肺部有实变体征,或可闻及干湿性罗音。
痰直接涂片或培养可以找到病原体。
胸部X线透视或摄片,可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
4.2证候分类
风热犯肺:身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴。舌边尖红,苔薄白,脉
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中医内科病证诊断疗效标准--第3页
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浮数。
痰热壅肺:身热烦渴,汗出,咳嗽气粗,
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