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甲流诊疗方案第三版发布

（二〇〇九年十月十三日）

卫生部新闻办公室

为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，卫生部

近日对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研

究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。

本次修订由卫生部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专

家修改完善。新版方案结合了我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，并借鉴世界卫生组织

和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料。

方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征。甲型H1N1流感

病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病

毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，

也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。

人群对此病毒普遍易感。妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；

伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。此类人群出现流感

样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。

针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点

描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，

或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥

等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（CK）、肌酸

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激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。

方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治

疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安

排居家隔离观察与治疗。

方案还明确了甲型H1N1流感的治疗策略、抗病毒药物用法用量及中医辨证治疗方

案。

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甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）

2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围

内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，

后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1

流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一

种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含

有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。

本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研

究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感

是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。

一、病原学

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流

感病毒属（InfluenzavirusA）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，

有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、

神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,

直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的

8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，

56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学

（一）传染源。