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重点部位医院感染预防控制措施方案--第1页

重点部位医院感染预防控制

〔SOP

〔一医院内肺炎的预防与控制SOP

医院获得性肺炎〔HAP,又称医院内肺炎〔NP,是我国最常见的医

院感染类型,呼吸机相关肺炎〔VAP尤为严重。根据卫生部医院感染控

制项目组的相关要求和我院的具体情况,特制定预防HAP/VAP措施如

下：

1、如无禁忌证,应将床头抬高30-45°；

2、对存在HAP高危因素的患者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,

每2～6小时一次；

3、鼓励手术后患者〔尤其胸部和上腹部手术早期下床活动；

4、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流；

5、严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者

应优先考虑无创通气；

6、对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、

后,医务人员必须遵循手卫生规则；

7、建议使用可吸引的气管导管,定期〔每小时作声门下分泌物引

流；

8、呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时则应及时更

换；湿化器添加水可使用蒸馏水,每天更换；螺纹管冷凝水应及时做

为污水清除,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水流向患者气道；

9、对于人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,

减少插管天数；

10、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

〔1消毒呼吸机外壳、按钮、面板,使用75%酒精擦拭,每天1次；

〔2耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐

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等,首选清洗消毒机清洗消毒,干燥封闭保存。不耐高温的物品如

某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等,应选择高水平消毒方法,如

2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒,流动水

冲洗、晾干密闭保存。也可选择环氧乙烷灭菌〔各医院自行选择其中

之一的方法；

〔3不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

11、不宜常规采用选择性消化道脱污染〔SDD来预防HAP/VAP；

12、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物,包括H2受

体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；

13、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应

进行保护性隔离,包括安置于层流室,医务人员进入病室时须戴口罩、

帽子,穿无菌隔离衣等；

14、有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。

〔二导管相关血流感染预防SOP

血管内留置导管广泛应用于各临床科室,尤其是重症监护病房

〔ICU。因导管插入、护理等不当,导致导管相关血流感染〔CR-BSI

十分常见,部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染控制项目组的

相关要求和我院的具体情况,特制定预防CR-BSI措施如下：

1、插管时的预防控制措施：

〔1深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求,插管部位应

铺大无菌单；

〔2操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；

〔3认真执行手消毒程序,戴无菌手套,插管过程中手套意外破损

应立即更换；

〔4插管过程中严格遵循无菌操作技术；

〔5使用的医疗器械以及各种敷