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项目名称超显微外科临床技术体系的建立及其在口腔颌面第1页

一、项目名称：超显微外科临床技术体系的建立及其在口腔颌面-头颈部修复的应用

二、推荐单位：上海交通大学

三、项目简介：

口腔颌面-头颈部的肿瘤和外伤造成的组织缺损严重影响颌面部的外形和功能，修复再

造缺损组织的形态与功能一直是临床研究的重要课题。传统的游离皮瓣对供区损伤大的

缺点逐渐得到临床工作者重视，而以超级显微外科为基础的穿支皮瓣，通过精细的显微

操作极大降低了对供区组织损伤。项目组10余年来在穿支皮瓣的临床应用方面，形成

了完善的“术前评价-临床操作-术后评估-学习班推广”应用推广体系，提升了缺损的

修复重建效果，核心成果如下：

1.构建超显微血管数字化解剖评价体系

基于彩色多普勒超声（CDS）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）及图像

后处理等数字化技术，分析穿支血管走行、穿支数量及类型、管径、流速、体表投

影定位等血管学参数，并与术中解剖进行比对检验，建立了适用于不同超显微血管

的评价方案，评价方法适用性高，推广性强

2.探索头颈缺损修复新型皮瓣

基于上述评价标体系，将腓肠内侧动脉和旋髂浅动脉穿支皮瓣应用于口腔颌面-头

颈部的修复中，临床实践证明，两类皮瓣修复效果好、创伤小且供区隐蔽美观，为

头颈缺损修复提供新的选择。

3.超显微外科技术助力实现“量体裁衣”式微创修复

针对颌面部小型缺损，应用“股前外侧皮瓣显微修薄技术”依据缺损大小精准切取

穿支皮瓣，减少供区组织损伤，针对多发和大范围缺损，应用“皮瓣串连-嵌合-

多岛技术”，对传统修复技术的改进同时实现软组织缺损的微创经济性修复。

4.数字化手术方案结合超显微外科技术实现颌面部缺损的个性化精准修复

用“术前三维虚拟设计-3D打印模型制作+术中导航-导板截骨塑形+腓骨肌-前臂串

连皮瓣修复”的数字化手术方案进行的上颌骨大范围缺损精准重建；采用“双叠腓

骨技术”解决腓骨重建下颌骨高度不足难题，对数字化技术的创新的同时实现了颌

面部软硬组织缺损的个性化精准修复。

5.建立超显微外科颌面部缺损修复的术后监测和评价体系

倡导有效术后评价确保超显微外科技术顺利实施的理念，使用热成像和超声多普勒

技术进行皮瓣术后监测，建立超显微外科缺损重建术后功能评价标准。

6.优化超显微外科围术期流程提高手术成功率

提出“静脉改形联合微血管吻合器技术”攻克超显微外科血管径不匹配的难题，降

低手术难度；建立超显微外科并发症预测模型，并针对并发症提出适宜的外科干预

手段，规范围术期流程。

7.多维一体穿支皮瓣学习班推动超显微外科技术在口腔颌面-头颈缺损修复的应用

针对股前外侧动脉穿支皮瓣、腓骨肌皮瓣等临床常用皮瓣，创新教学模式，开展以

临床解剖为基础、手术观摩为起点、动物练习为提升、尸体解剖为实操的多维一体

国家级穿支皮瓣继续教育学习班，综合提高学员的理论知识和临床操作水平，在上

海、武汉共计举办4届，累计百余人次参加，在全国范围内推动穿支皮瓣在口腔颌

面-头颈部修复中的应用。

四、主要完成单位及创新推广贡献

1.单位一：上海交通大学

创新推广贡献：该单位承担本项目组的所有科研项目；提供本项目组临床工作的相