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CBCT技术在口腔种植学中的应用

CBCT技术在口腔种植学中的应用

医学的进步与发展离不开影像学技术的支持和推动。1969年Hou

ndsfield首次成功设计了第一台CT机并进行了头面部扫描，从此人类

的医学影像诊断开始步入三维时代。Houndsfied本人也因此获得了

1979年诺贝尔医学生物学奖。

一．锥形束CT(conebeamcomputertomography,CBCT)的应

用及特点与传统的x线平片相比，CT的优势显而易见。CT图像提供了

三维方向的骨量以及骨质信息，更有利于口腔种植科医生进行统筹的

种植修复设计。但是CT技术真正大规模应用到口腔种植领域却不过

二十年时间。其原因是传统的CT扫描多用于全身重大疾病（如肿瘤、

外伤等）的诊治，设备昂贵、体积较大、检查费用较高且辐射剂量远

大于传统x线平片。而种植治疗设计和手术实施凭借着口腔检查、曲

面体层片、根尖片、外科医生的临床经验等就能解决大部分常规病例。

直到20世纪90年代初专门用于口腔颌面诊断的锥形束CT出现以后，

CT技术才开始大规模应用于口腔种植学领域。锥形束CT不但解决了

所有常规二维成像技术所固有的影像重叠、失真等问题，还克服了传

统CT不适用于口腔颌面部诊断的缺点。与传统CT相比CBCT主要具

有以下优点：

1．适用性：CBCT的机型设计类似于曲面体层机，通常占地面积

只有传统CT的1/4到1/5，价格仅相当于传统CT的20%~50%，有

利于普通牙科诊所购置。

2．扫描时间：单次扫描时间也和曲面体层类似，降低了因为患者

扫描时运动产生的伪影。

3．图像质量：CBCT能够提供高体素分辨率（0.4m

m~0.076mm）、高对比度、各向同性

的CT图像，对于颌骨扫描的CBCT图像质量相同甚至优于传统

MSCT的图像质量。

4．可调节视窗：CBCT能够使x线扫描区域仅仅局限于医生

感兴趣的区域，根据需要调整视窗（fieldofview，FOV）大小，

降低了患者不必要的射线暴露。

5．放射剂量：研究表明CBCT扫描的有效剂量根据视窗大小和设

备不同而不同，范围在29uSv~477uSv之间。相当于拍摄曲面体层放

射剂量的5~74倍或者3~48天的背景辐射。而传统CT的有效放射剂

量大概在2000uSv。CBCT则降低了76.2%~98.5%的放射量。

6．CBCT还同时具有多平面重建、虚拟曲面体层片和根尖片、交

互式三位渲染、图像增强和测量等多种优点。

二．CBCT在口腔种植学中的应用

虽然传统的平片技术加以种植外医生的临床经验能够解决部分种

植修复的临床问题。但如今种植修复正向着更佳精确、微创、以修复

为向导、尽量缩短疗程、减少创伤的方向发展。术前的精确评估、分

析、制定更加详尽的种植外科和种植修复计划显得尤为重要，而这都

必须依靠三维CT来提供多方面信息。CBCT在口腔种植学中的应用主

要如下

1.种植术区骨质骨量的精确分析

对于前牙美学区域、上颌后牙区以及牙槽骨严重吸收部位通常需

要植骨手术重建牙槽骨的三维形态和丰满度，同期或者延期行种植手

术以达到最为理想的功能和美学效果。而CBCT的多平面重建、联动

显示和交互式三维渲染功能能够提供种植术区的三维骨量和牙槽骨形

态，并同时进行测量，使种植外科医生能够精确制定种植计划：是否

需要进行植骨手术，选择何种植骨方式（外置法植骨还是GBR植骨；

上颌窦牙槽嵴顶入路内提升还是侧壁开窗外提升）。CBCT还能将局部

骨质信息以CT值形式加以显示，方便种植外科医生对种植手术中备洞

以及种植系统和种植体的选择有较为清晰的预期。同时交互视的