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中医药自查报告

中医药自查报告15篇

在现实生活中，报告与我们愈发关系密切，其在写作上有一定的

技巧。那么，报告到底怎么写才合适呢？下面是小编收集整理的中医

药自查报告，希望能够帮助到大家。

中医药自查报告1

根据川中医药发（20xx）6号《四川省中医药管理局关于进一步

加强中医医院持续改进活动的通知》，结合我院二级甲等中医医院评

审中存在的问题，我院及时组织学习国家中医药管理局《实施方案》

和《实施细则》等相关文件，召开动员大会，成立领导小组，制定实

施方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到人，全

面实施自查整改，但仍有17条整改落实不到位，需扣分55.5分，自

查得分944.5分，具体细则自查如下。

一、发挥中医药特色优势的措施（50分，得分40分）

（一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体

措施

1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床

路径和诊疗方案的具体措施，并在临床中落实。

2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医

临床路径和诊疗方案相关指标，并已落实。

（二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色

的服务文化和管理文化

1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和

思维。

2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展

培训不到位。

（三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作

1、开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推

广等中医对口支援工作。

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和明月镇、常乐镇、回水乡进行对口支援，并推广中医适宜技术，

每年派出中医骨干，下基层进行指导，并接受我院的培训。

2、暂时没有加入国家中医适宜技术视频网络平台，无法参加相1

关视频会议,接受远程技术指导。

二、队伍建设（60分，得分51.5分）

（一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符

合要求。

1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。

2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求相适应，中

药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。

3、院级领导中中医药专业技术人员的比例≥60%。

4、临床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中有具备中级中医专

业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医

师或经过西学中培训的非中医类别执业医师。临床科室科主任符合科

室建设与管理指南的相关要求。

5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药人

才队伍建设，在人才招聘中以中医药专业为主。

（二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致

1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例未能达到0.4:1；

2、ICU护理人员与床位数的比例达到2.5:1；

3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。

（三）每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。

并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作。

（四）积极开展中医药人员中医药继续教育与培训及非中医类别

执业医师中医药基本知识与技能培训。