贵州省狂犬病防治方案教学教程.pptVIP

暴露前和暴露后所用的疫苗效价无法证实者；免疫回忆应答无法确认者（免疫低下的人）；全程免疫后1年未加强免疫者；加强免疫超过3年者。对于WHO推荐方案中的Ⅲ类暴露以及野生动物咬伤的Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或血清。抗狂犬病免疫球蛋白/血清的正确应用：与疫苗同时联合应用；在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白/血清以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部；不得增多用量；只能一次注射，不应多次注射；不应提早于疫苗注射；可以在疫苗接种后7天内注射。不可以和疫苗使用同一支注射器。剂量：参看使用说明书，一般人抗狂犬免疫球蛋白(血清)为20IU/kg体重，马抗狂犬免疫球蛋白(血清)为40IU/kg体重。对于WHO推荐方案中的Ⅲ类暴露以及野生动物咬伤的Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或血清。抗狂犬病免疫球蛋白/血清的正确应用：与疫苗同时联合应用；在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射抗狂犬免疫球蛋白/血清以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部；不得增多用量；只能一次注射，不应多次注射；不应提早于疫苗注射；可以在疫苗接种后7天内注射。不可以和疫苗使用同一支注射器。剂量：参看使用说明书，一般人抗狂犬免疫球蛋白(血清)为20IU/kg体重，马抗狂犬免疫球蛋白(血清)为40IU/kg体重。临床症状：侵入中枢神经并出现一系列精神症状潜伏：病毒复制，侵入临近神经末梢并沿轴突向中枢神经组织移动感染：人类感染主要通过被带有狂犬病毒的动物咬伤感染可能：离开中枢并沿内外分泌腺排出（在此阶段唾液中可查到病毒）所有的温血动物都可携带狂犬病毒近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫犬、猫吸血蝙蝠野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊立即彻底清洁、处理局部伤口立即注射马或人的抗狂犬免疫球蛋白立即注射狂犬疫苗注意：?该处理程序无任何禁忌征孕妇，婴儿，老人，病人暴露后不应作为禁忌?由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人也应与被刚咬伤者一样同法处理 疫苗观察人数抗体阳转率（％）和GMT 0天7天14天45天 佐剂苗3708.167.5100(0.1)＊(1.2)(16.5) 无佐剂苗31045.2100100 (0.4)(2.3)(17.5) *GMT。按0、3、7、14、28天接种方案，每次1.0ml。狂犬病的窗口期：疫苗作用缓慢。暴露后的0-42天，最短14天----人体缺乏免疫保护！快速中和伤口周围的病毒，阻断病毒向神经组织移动。降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。使用抗狂犬免疫球蛋白的原理GMT(IU/ml)在第0,3,7,14,28天使用单剂量HDCV后狂犬病毒抗体滴度的变化。天狂犬病危险区域需要被动免疫(RIGs)安全区(activeimmunization)WHO血清阳转标准0.50,010,111010003691215182124273033363942在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7－10天），抗狂犬病免疫球蛋白(RIG)在患者被感染后的第一周提供被动保护。幻灯片46全省常规监测与疫情处理数据收集、分析和反馈培训督导及疫情处理各级职责总结报告工作任务和时间表病例的发现与报告：全市个案调查：全市；“狂犬病病例个案调查表”，调查表填写完整，不要缺项、漏项。按时上报。标本采集、保存和送检：严格按照《狂犬病标本采集技术指南》进行。采集报告病例的唾液、脑脊液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，上送到省CDC传防所病毒科。资料的定期分析、总结和上报和时限国家级监测点：贵州省