卫生院2022医院感染管理制度.pdf

卫生院2022医院感染管理制度--第1页

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华

人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规

定,医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监

测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或者不定期深入各科病房及重

点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，催

促检查预防院内感染工作。

四、定期或者不定期进行院内感染漏报率的调查，催促病房如实

登记院内感染病例,杜绝漏报.

五、分析评价监测资料,并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有

效措施，减少各种感染的危（wei）险因素,降低感染率，将院内感

染率控制在10％以内。

六、时常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及

抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意

义和监测知识,提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和

咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对泛博医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,

卫生院2022医院感染管理制度--第1页

卫生院2022医院感染管理制度--第2页

做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染

发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开,同类感染病

人相对集中，特殊感染病人单独安置.

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清

扫，遇污染时即刻消毒,每月大拂拭一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫

定期消毒.被血液，体液污染时,及时更换,并装入红色塑料袋，禁止在

病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫,一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后

均需消毒.病人出院,转科或者死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

7、弯盘、体温计等用后即将消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用,保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应

的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把,标记

明确，分开清洗,悬挂晾干，定期消毒。

卫生院2022医院感染管理制度--第2页

卫生院2022医院感染管理制度--第3页

13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》.

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。

5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

6、建立日常清洁制度。

7、各诊室要有流动水洗手设备。

8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次.

9、各科室桌、椅