中医护理常规.docVIP

PAGE21

PAGE1

内痔

一、基础护理

1.病室环境

病室安静、整洁，室内阳光充足，空气流通，温湿度适宜。有条件可放置一些盆景花卉，室内充满生机，使病人感到舒适。

2.情志护理

此病迁延缠绵，久治不愈。每遇下血，病人精神紧张，有恐惧感，甚则产生对自身疾病有许多疑问。应做好精神护理，消除紧张恐惧感，随时解释与疾病有关的医疗常识，使其保持心情舒畅，配合治疗。

3.体位与安全

（1）久坐、久立是痔疮的诱发因素之一，故让病人按时起居，避免劳累。下血量多者，宜卧床休息。内痔脱出嵌顿疼痛剧烈，取健侧卧位。严重的内痔及手术后病人以侧卧为妥，以免内痔受压引起疼痛、不宜回复甚至造成嵌顿，影响肛门血液流通，造成组织坏死。内痔脱出，不能自行回复者，用手轻轻托起回纳后，需静卧片刻。

（2）中药熏洗坐浴，需注意温度，避免烫伤皮肤与黏膜。

4.清洁护理

（1）保持肛周皮肤清洁干燥，大便后用中药煎剂或1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴。

（2）穿着内裤宜宽松、柔软、透气，经常更换，不穿化纤制品，防止局部摩擦引起疼痛及痔核破裂出血。

5.饮食护理

重视饮食调养，促进创面愈合。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜与水果，如荠菜、芹菜、菠菜、木耳、香蕉、猕猴桃、橘子等。或以荠菜250g粳米100g煮粥食。忌辛辣刺激、肥甘、厚味食品，忌饮酒，以免助湿内生，加重病情。不暴饮暴食，《内经》云：“饮食自倍，肠胃及伤。”

6.给药护理

（1）中成药宜睡前服用；润肠通便药，宜在早晨空腹或饭前1小时服用；清热泻火的中药汤剂宜凉服，以助降泻药力。观察用药后效果与反应。

（2）局部创面换药，严格遵守无菌操作，做到所用物品一人一套，防止交叉感染。

7.排泄护理

（1）便秘者平时应多饮水或每日晨起饮用1杯淡盐水或蜂蜜2匙冲饮代茶，以润肠通便。必要时用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱给予缓泻剂。

（2）养成每日排便的良好习惯，忌久蹲努责，以免内痔脱出。天气寒冷注意保暖，防止受寒引起腹泻，不利于疾病的恢复。

8.病情观察

（1）观察痔核大小，脱出情况，是否伴有充血，疼痛，表面糜烂等。

（2）观察出血是否与粪便相混，便中带血还是排便前后滴血或射血。观察出血量多少、颜色以及病人的面色，神态，脉象等。必要时测血压，建立静脉输液通道，做好配血输血的准备。

（3）直肠下端有单生或丛生，大便时脱出肛门的赘生物，质地较硬，色泽鲜红，一般不痛为直肠息肉，多见于儿童，要学会鉴别。

二、辨证施护

1.风邪挟热证

【证治】下血鲜红，或便前便后，或量多量少，或如射如滴，伴见口渴、尿赤、便秘、舌苔黄，脉弦数，治宜清热凉血，祛风润燥，方用凉血地黄汤、槐花散加减。

【护理】

（1）室内宜空气流通，避免直接吹风，以防风邪再次入侵，加重病情。

（2）情志开朗，不急躁，不暴怒，不劳累过度，保证充足睡眠。

（3）饮食宜营养丰富易消化食物，多食性味偏凉的食物，如芹菜、马齿苋、鲜藕等。以荸荠加红糖煮熟食疗，以奏凉血清热止血之功。忌辛辣刺激性食物，辛辣有引起便秘的可能。

（4）保持大便通畅，平时以蜂蜜2匙温水冲饮代茶。忌久蹲、久坐、努责，努责可加重痔核充血，出血，甚至脱出肛门而引起病情加重。如痔核脱出时，应连续用中药热敷或用25%硼酸甘油涂于肛门部再加热敷以利回纳。

（5）中药汤剂宜饭后凉服，服药期间出现恶心、呕吐等不适症状，可用生姜片擦舌面或滴2滴生姜汁于舌面上，祛寒止呕，并与医生联系。

（6）以五倍子叶加水煎后坐浴，以清热泻火，水温要适中，以免烫伤皮肤及黏膜。

2.湿热下注证

【证治】便血，血色污浊，量较多，肛内块物外脱，伴肛周瘙痒。舌苔黄腻，脉弦滑，治宜清热渗湿止血，方用脏连丸加减。

【护理】

（1）多食新鲜蔬菜、水果或以绿豆、薏仁、粳米等煮粥食疗，用芦根、野菊花煎汤代茶以清热下火。饮食节制，不暴饮暴食，忌辛辣、肥甘、厚味及酒。

（2）中药汤剂宜温服，患有糖尿病者要注意血糖、尿痛变化。服中药期间，不宜同时服用辛辣、滋补中药，以免湿热缠绵而停滞。

（3）便秘者每日清晨空腹取香蕉1-2只，温水送服，以通便止血。

（4）痔核脱出，用中药清热利湿剂熏洗坐浴后，再用消毒纱布涂消痔膏适量，轻轻按揉复位，肛塞消痔锭，以清热消肿、止痛止血。

（5）肛周皮肤瘙痒，外扑青黛散或以复方康纳乐霜外涂，祛风止痒。

3.脾虚气陷证

【证治】便血色鲜或淡，肛门坠胀，伴有贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。舌体胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弦。治宜健脾益气摄血，方用补中益气汤加减。

【护理】

（1）病室宜空气新鲜，温湿度适宜。

（2）调畅情志，避免忧虑、紧张、劳逸适度。

（3）饮食宜易消化，富有营养，多食补中益气之品，如莲子、扁豆、山药、红枣、赤豆等。可用红枣30g、黄芪30g煎汤代茶