全腔镜与开放食管癌手术的临床效果比较.docx

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全腔镜与开放食管癌手术的临床效果比较

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摘要：目的：研究探讨全腔镜与开放食管癌手术的临床效果。方法：在我们医院选取72例食管癌手术患者，作为本次研究对象，时间：2017年11月至2018年11月，按照“随机分组方法”展开分组，可以分成对照组、观察组，均包含36例患者，对照组：实施开放食管癌手术，观察组：实施全腔镜手术。比较两个小组手术相关指标。结果：观察组手术相关指标优于对照组，两个小组存在差异（P＜0.05）。结论：全腔镜与开放食管癌手术的临床效果比较，全腔镜临床效果更加优异。

关键词：全腔镜；食管癌；食管切除

在临床上，食管癌是一种比较多见的恶性肿瘤，属于消化系统疾病。治疗食管癌的主要手段为手术治疗，经过临床实践表明，常规的食管癌开放手术创伤大、预后较差。近几年以来，全腔镜手术逐渐被应用于临床，具有创伤小，恢复快的特点。基于此，本次研究对比全腔镜与开放食管癌手术的临床效果，结果如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我们医院选取72例食管癌手术患者，作为本次研究对象，时间：2017年11月至2018年11月，按照“随机分组方法”展开分组，可以分成两个小组，其一是对照组，其二是观察组，其中对照组：男21例，女15例，年龄最大78岁，最小46岁，平均（61.03±10.59）岁；病变部位：上段11例，中段17例，下段8例，肿瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例；观察组：男20例，女16例，年龄最大78岁，最小46岁，平均（61.03±10.59）岁，病变部位：上段10例，中段18例，下段8例，肿瘤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例。两个小组年龄、性别、病变部位、肿瘤分期等相关资料对比，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。此次探究经过了伦理委员会相关批准，72例患者均签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

实施开放食管癌手术，行左经胸或左颈、右经胸、上腹正中三切口食管癌切除，同时清扫淋巴结。

1.2.2观察组

实施全腔镜手术，方法如下：（1）协助患者取左侧卧位，在腋中线第7肋作10mm切口，将trocar放入，为放置胸腔镜做准备；在肩胛下角第5肋间作5mm切口，在腋后线第8肋间作10mm切口，将trocar放入，作为抓钳与超声刀的操作孔；在腋前线第4肋间作10mm切口，将吸引器和肺三爪钩放进去。把超声刀游离至食管，同期对3、4、6、7、8、9、10组淋巴结进行清扫。（2）更换为平卧位，在剑突位置作3cm切口，将5mmtrocar放入后，将切口缝合，为患者建立人工气腹，经过脐将10mmtrocar放入，在腹腔镜的辅助下，用超声刀游离至全胃，将胃网膜右血管弓进行保留，同期对胃周淋巴结进行清扫。（3）顺着左胸锁乳突肌前缘作4mm切口，将颈段食管暴露游离，把胃从腹腔拉出，使用Endo-GIA把胃制成管状胃，再通过食管床从颈部拉出，食管可以和胃机械吻合，将胃底和颈部组织进行缝合固定，在腹腔和颈部放负压球进行引流。

1.3观察指标

对两个小组手术相关指标进行统计，主要包括5个指标，第1个手术时间，第2个淋巴结清扫数，第3个术中出血量，第4个术后住院时间，第5个住院费用。

1.4统计学处理

本次探究应用的统计学软件版本是spss23.0，应用此软件对本次探究中两个小组数据资料统计、分析，用（均数±标准差）来表示计量资料，t用来检验，计数资料表示方法（%），检验表示方式?2,统计学意义可以用P＜0.05来表示。

2.结果

观察组各指标均比对照组优异，相关数据具有差异性，（P＜0.05），如表1所示。

表1：两个小组手术相关指标比较结果[（±s）n＝36]

组别

手术时间（min）

淋巴结清扫数（个）

术中出血量（ml）

术后住院时间（d）

住院费用（元）

对照组

283.94±76.32

16.12±3.45

372.98±119.23

10.82±3.57

49375.29±1289.26

观察组

219.15±72.26

19.87±5.16

169.28±79.75

8.21±2.19

38246.15±1052.13

t

3.699

3.625

8.520

3.739

40.127

P

0.000

0.001

0.000

0.000

0.000

3.讨论

根据临床结果统计，近些年以来，随着社会的发展，人们生活水平不断提高，食管癌的发病率呈现逐年上升趋势[1]。食管癌主要来源于食管上皮，其发病原因比较复杂，与长时间吸烟、饮酒等因素息息相关，此种疾病具有一定的遗传易感性。此种疾病的发生，严重影响患者生活质量[2]。近几年以来，医疗水平不断进步，腔镜技术不断发展，腔镜下食管切除术得到了众多学者的认可[3]。