中国抑郁障碍防治指南第二版解陈刚精编.pptVIP

ltc^t90^MxPitiatfs￡ipcricnccFromcMrco/r^^oarcntoprasPcf抑郁障碍的治疗一《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》解读心理二科

中国抑郁障碍防治指南_二版由抑郁症协作组马辛教授、李凌江教授负责,王刚教授具体执行创新性:形成精神病学、心理学与循证医学专家队伍，加入循证证据分级及推荐分级科学性:统一查阅文献，进行证据分级#涵盖抑郁障碍苦方面前沿性:参考DSM-5诊断体系，纳入最新学术进展实用性:治疗的推荐分级表

参考信息轉ftutcnua国内外指南主要数据库?PUBMED?EMBASE?CBMDISC（中国生物医学文献数据库）?英国NICE指南?加拿大CANMAT指南?CMCC（中文生物医学期刊文献数据库）.美国的APA抑郁障碍治疗指南第三版?中国抑郁障碍防治指南第-版

章节编排抑郁障碍总述抑郁障碍的评估与诊断抑郁障碍的治疗特定人群的抑郁障碍抑郁障碍的管理

rEifanct3.抑郁障碍的治疗3.1概述（评估抑郁症治疗及预后的5V标准）3.2抑郁症的全病程治疗321急性期治疗3.2.2巩固期治疗3.2.3维持期治疗3.2.4终止治疗3.3治疗方法—33.1药物治疗3.3.2心理治疗33.3物理治疗334其他治疗PsychiatricAssociationMrwiwrItwh.HevdLIhsirnll-?cuwi.pCFDA批准抑郁障碍的适应证的治疗方法?取消教科书式介绍?增加疗效评价?增加证据分级/推荐分级?简介中草药治疗?简介光照疗法、运动疗法、等其他治疗方法J

急性期治疗rEifanct主要治疗目标?临床治愈评估?症状严重程度和进展?既往药物和其他治疗方st?既往治疗的疗效监测顼目症状严重程度龍騙麗謹廣I括对自己或他人的危险程度转S的线索躯体状况对治疗的反应治疗的_反应治疗的依从性?鬌1*

推荐药物（?SSRIs?SNRIs?NaSSA?NDRI?MTrEifanct急性期药物治疗A级）推荐药物（B级）?SMA?TCAs?四环类抗抑郁药?NRIs?SARI?推荐C级:RIMA对轻中度抑郁症者?舒肝解郁胶囊?圣?约翰草制剂

?躯体疾病不能给予药物治疗的患者.譴醸撤是偏敝_性或.彎鸚发鼪溫驄綱觀无效急性期非药物治疗rEifanctMECT6~12次/疗程不足:不能预防抑郁的复发禁忌:药物过敏或其他不适合麻醉的倩况弱鵬翳馨:議史薑露有自是、别责特自症明郁或抑为摩仃重杀^{111郁、忧伤有自者鎧患

rEifanct急性期其他非药物治疗心理治疗?轻度抑郁症可单独使用?中、重度联合药物治疗?单用心理治疗6周后无疗效或12周后症状缓解不芫全,应联合药物治疗?认知行为治疗和人际心理治疗可以作为急性期的一种治疗方法(2/B)?精神动力治疗也可作为急性期的一种三线辅助治疗方法州(1/C)补充或替代药物治疗(Complementaryandalternativemedicine,CAM)＞附加治疗＞与药物的柜互作用并没有明确的信息?光照疗法一季节性特征的抑郁盍?睡眠剥夺?运动治疗?针灸治疗?营养食品疗法(Q-3.S腺苷基急性期选择rTMS治疗的支持性证据较少蛋氨酸SAM-e、脱氢表雄酮DHEA.色氨酸、叶酸等)

fjV?*??*?___tsfWiw巩固期治疗目标?目的预防复燃.急性期治疗未完全缓解者,其复燃风险更高?末完全缓解的患者在这一时间单独使用心理治疗,其复燃的可能性也较高90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%坚持治疗者■停止治疗者复燃率（症状缓解后4~9个月）

巩固期治疗选择及原则预防复燃治疗选择?TCAs及新型抗抑郁药物均有效?CBT合并治疗（1/A）?锂盐（1/B）评估监测复燃可能的指证?症状.治疗反应?馨謹豔議議?墨麗疗无效（2/B）?依从性?功能状况

gg,W??WH4维持期治疗——降低复发风险.目的——降低复发风险?痊愈后6个月,有20%的患者可能复发?50%~85%的抑郁症患者在一生中至少有一次复发?每人复发时间不一致,通常在2~3年内?每多发作一次,其复发风险増加16%?复发可能是与药物预防作用不佳有关

复发危险因素rEifanct.残留症状持续存在?之前多次抑郁发作史?薑次发作及后续发作症状?起病年龄早暑共病其他精神障碍.慢性躯体疾病?精神噎碍家族史,尤其是情感障碍?持续的心理社会应激或功能缺陷?负性的认知观念?持续的