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2025年卫生专业技术资格考试中药学(初级(师)202)专业实践能力自测试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者李某，男，45岁，因“反复上腹部不适伴嗳气、反酸2年，加重1周”就诊。患者自述2年前开始出现上腹部饱胀感，餐后尤甚，伴有嗳气及反酸症状，未予重视。近1周来，上述症状明显加重，且出现夜间疼痛，影响睡眠。查体：体温36.8°C，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹部平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，HP（+）。

问题：

1、根据患者症状及检查结果，最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌答案：C

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施不是首选？

A.根除幽门螺杆菌治疗

B.给予抑酸药缓解症状

C.立即行手术治疗

D.改善生活习惯，避免刺激性食物答案：C

3、在进行幽门螺杆菌根除治疗时，常采用的三联疗法不包括以下哪种药物？

A.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）

B.铋剂（如胶体果胶铋）

C.青霉素（如阿莫西林）

D.头孢菌素（如头孢拉定）答案：D

解析：

1.患者长期上腹部不适伴嗳气、反酸，胃镜检查示慢性浅表性胃炎伴糜烂，HP（+），结合症状及检查，最可能的诊断为慢性胃炎。胃溃疡和十二指肠溃疡虽也可有类似症状，但胃镜检查结果可明确区分。胃癌多见于中老年人，常有消瘦、贫血等恶病质表现，胃镜及病理活检可确诊。

2.对于慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的患者，首选治疗是根除幽门螺杆菌，同时给予抑酸药缓解症状，并改善生活习惯。手术治疗并非首选，除非出现严重并发症如穿孔、出血或癌变等。

3.幽门螺杆菌根除治疗的三联疗法通常包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）以抑制胃酸分泌，铋剂（如胶体果胶铋）以增强胃黏膜屏障，以及一种或两种抗生素（常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）以杀灭幽门螺杆菌。头孢菌素（如头孢拉定）并非幽门螺杆菌根除治疗的常规用药。

第二题

临床案例材料：

患者张先生，45岁，因长期胃部不适，伴有反酸、嗳气症状，近一个月来症状加重，并出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻约5公斤。前往医院就诊，经胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎伴糜烂”。患者既往有吸烟史20年，每日约20支，少量饮酒。家族中无相关遗传病史。当前患者精神状态尚可，但时有焦虑情绪。

1、根据张先生的临床表现及胃镜检查结果，以下哪项是其主要诊断？

A.胃溃疡

B.慢性浅表性胃炎伴糜烂

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

答案：B

2、针对张先生的病情，以下哪项治疗原则最为关键？

A.立即进行手术切除

B.给予大量抗生素以消除炎症

C.戒烟限酒，调整饮食结构，结合药物治疗

D.仅需心理治疗以缓解焦虑

答案：C

3、在为张先生制定药物治疗方案时，以下哪种药物通常不作为首选？

A.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）

B.H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）

C.糖皮质激素（如泼尼松）

D.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）

答案：C

本题通过模拟一个真实的临床案例，考察了考生对慢性浅表性胃炎伴糜烂的诊断、治疗原则及药物选择的理解和应用能力。

第三题

临床案例材料内容：

患者李先生，45岁，因长期工作繁忙，饮食不规律，近半年来频繁出现餐后上腹饱胀感，伴有嗳气、反酸症状，尤以进食油腻食物后加重。近一周症状加重，自述上腹部有轻微压痛，但无发热、黄疸等伴随症状。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，有吸烟史20年，每日约20支，少量饮酒。

初步诊断：疑似慢性胃炎伴消化不良

实验室检查：

血常规：正常

肝功能：正常

幽门螺杆菌检测：阳性

胃镜检查示：胃黏膜充血水肿，局部有糜烂灶

治疗方案：

给予患者质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素及铋剂进行幽门螺杆菌根除治疗，同时辅以胃黏膜保护剂和促胃肠动力药以缓解症状。

问题：

1、针对李先生的症状及胃镜检查结果，最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.慢性胃炎伴消化不良

D.胃癌

答案：C

2、在治疗李先生的幽门螺杆菌感染时，通常不会选用的药物是？

A.克拉霉素

B.阿莫西林

C.甲硝唑（已产生耐药性）

D.奥美拉唑（PPI类）

答案：D

3、为促进李先生胃黏膜修复，除上述治疗方案外，还应建议他采取哪项措施？

A.增加高脂饮食

B.减少运动，增加休息

C.戒烟限酒

D.长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）

答案：C第四题

临床案例材料：

患者李某，男，45岁，因“反复胃脘部不适、隐痛伴嗳气、反酸2年，加重1周”就诊。患者自述2年前开始出现上述症状，多于餐后加重，自行服用“胃苏颗粒”等中成药后症状可