凝血检验销售应该掌握的基础知识.pptVIP

凝血检验产品销售中应该掌握的检验知识

2014.10.21重庆

背景血栓栓塞性疾病目前是人类“第一杀手”临床需要实验室提供有关血栓与止血更全面的信息检验科开始重视血栓与止血项目的开展临床医生和检验人员血栓与止血知识薄弱血栓与止血实验室的建立是医院检验科科室发展趋势

销售人员应了解和掌握的血栓与止血知识掌握凝血仪能检测的全部项目熟悉各检测项目的临床意义熟悉血栓与止血的基本理论熟悉组合检测的临床价值根据医院特点推荐新特项目

SYSMEX凝血分析仪能开展的项目

凝固法PT、APTT、Fg、TT凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII、XIIIPC.PS、LA、ProCglobal、APC-R、DTI（直接凝血酶抑制剂）、FV(leiden)发色底物法AT、PC.PLG、α2-AP、PAI、VIII活性、DFXaI(直接X因子抑制剂）免疫比浊法D-Dimer、FDP、vWF抗原凝集法vWF活性、血小板聚集功能

影响血栓与止血的因素血管内皮系统血小板系统凝血系统抗凝血系统纤维蛋白溶解系统血流动力学系统

举例:血栓与止血常规七项推荐PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer

为什么选择这七项含盖血液凝固系统、抗凝系统和纤溶系统为临床提供患者血栓与止血功能的基础信息能实现自动化快速检测成本较低,便于普及

为什么要七项联合检测抗凝凝血纤溶全面筛查相互关联互相应正

提示高凝状态PT,APTT,TTN/,FgAT,FDP,D-Dimer

PT,APTT,TT,FgATN/,FDP和D-DimerN/提示低凝状态

常规七项组合检测的临床应用★DIC的早期诊断和动态监测★外科手术前后的血栓形成及出血监测★静脉栓塞性疾病的早期排除及风险评估★病理产科血栓风险评估及产后大出血监测★儿科疾病高凝状态监测及预后评估★恶性肿瘤、白血病早期识别、血栓及出血监测★肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）★DIC的早期诊断和动态监测★外科手术前后的血栓形成及出血监测★静脉栓塞性疾病早期排除及风险评估★病理产科血栓风险评估及产后大出血监测★儿科疾病高凝状态监测及预后评估★恶性肿瘤、白血病早期识别、血栓及出血监测★肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）常规七项检测的临床应用

1212★肾脏疾病（肾病综合征、肾移植术后）★心血管疾病病情评估（心力衰竭、房颤、旁路手术）★糖尿病并发症的监测★脑出血、脑梗死鉴别和治疗监测★严重感染★溶栓治疗评估及血栓复发的监测★抗凝治疗的动态监测及停药后血栓风险评估★介入治疗疗效及再堵塞风险评估常规七项检测的临床应用

13诊断DIC中应用敏感性（%）特异性（%）诊断效率（%）单用FDPs1006787单用D-D916180联用FDPs+DD919495鉴别原发性纤溶和继发性纤溶（DIC）:前者FDPs↑，D-D↑/N；后者FDPs和D-D都↑。FDP与D-二聚体联合检测的意义

抗凝血酶（AT）检测的临床应用遗传性AT缺陷：导致VTE和PE，动脉血栓少见获得性AT缺陷：合成障碍：严重的肝脏疾病等消耗过度：DIC.VTE、恶性肿瘤等丢失过多：肾病综合征等

其他需关注的检测项目易栓症的筛查狼疮抗凝物血管性血友病新型口服抗凝药的监测

易栓症的定义?并非一个独立的疾病?并不一定指疾病,可以是生理或病理状态易栓症是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。2012中华医学会血液学分会血栓与止血学组专家共识

易栓症筛查

遗传性易栓症的实验诊断抗凝蛋白缺陷是中国人群最常见的遗传性易栓症建议筛查的检测项目包括:抗凝血酶、蛋白C和蛋白s的活性存在抗凝蛋白活性下降的个体，有条件时应进行相关抗原水平的测定，明确抗凝蛋白缺陷的类型。

狼疮抗凝物（LA）狼疮抗凝物质是一种针对带阴电荷磷脂的自身抗体,是抗磷脂抗体的一种,常见于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者。因其首先在红斑狼疮患者身上被研究,故命名为狼疮抗凝物质。现已发现它可存在于多种疾病中。狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。

狼疮抗凝物检测