枕后位产妇分娩应用体位和分娩球干预时的护理分析.docxVIP

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枕后位产妇分娩应用体位和分娩球干预时的护理分析

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[摘要]目的：分析枕后位产妇分娩应用体位和分娩球干预时的护理效果。方法：选取68例初产妇作为研究对象，根据在助产护理中是否应用体位和分娩球干预进行分组；对照组占48.53%，采取常规助产护理；观察组占51.47%，应用体位和分娩球干预；以产痛、焦虑水平、分娩控制感得分作为观察指标，并对比两组产妇的分娩结局。结果：观察组VAS、VRS、PPI、VAS-A得分均低于对照组，LAS得分高于对照组，差异显著(P＜0.05)；两组第二产程时间、第三产程时间、产后2h出血量差异不显著(P＞0.05)；但观察组第一产程时间、总产程时间短于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：在枕后位产妇助产护理中应用体位和分娩球干预，可有效提高产妇舒适度，显著缩短第一产程时间，对于促进分娩、改善妊娠结局均具有积极作用。

关键词：枕后位；分娩；体位；分娩球

对于枕后位产妇而言，往往需要自然转成枕前位娩出，进而显著延长产程，而提高产妇舒适度，可促进自然分娩，改善分娩结局。既往枕后位产妇分娩主要采取仰卧体位，该体位较为单一，因限制骨盆可塑性，导致骨盆空间狭窄，产痛较为突出。有研究指出，枕后位产妇分娩初期，在助产护理中应用体位和分娩球干预，可促进自然分娩、缓解疼痛、提高舒适度、增强产妇躯体控制感等[1]。对此，本研究旨在分析枕后位产妇分娩应用体位和分娩球干预时的护理效果。

1资料与方法

1.1研究资料

选取我院自2014年1月至2016年10月收治的68例枕后位产妇作为研究对象，根据在助产护理中是否应用体位和分娩球干预进行分组；对照组占48.53%，年龄：23～39岁，平均(29.8±3.4)岁；体重：56～74kg，平均(65.25±5.84)kg；孕龄：39～42周，平均(40.2±1.7)周；观察组占51.47%，年龄：22～38岁，平均(30.1±3.2)岁；体重：55～72kg，平均(64.25±5.41)kg；孕龄：39～42周，平均(40.5±1.2)周；两组产妇的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2研究方法

对照组采取常规助产护理，以传统体位待产及分娩，在宫口扩张至3cn后，引导产妇进入分娩室，采取仰卧体位或半卧体位，家属坐在产床旁，护理人员给予一对一的护理干预；观察组应用体位和分娩球干预，具体如下：根据产妇的个人意愿，可选择坐位，在分娩球上左右晃动骨盆，并且上下弹坐；若选择直立体位时，可将分娩球放在床上后，产妇站立于床旁，身体向前倾，双臂抱住分娩球，头部贴近分娩球上；若选择跪姿体位时，需将软垫子置于膝盖受力处，其他姿势与直立体位的相同；若选择蹲位时，将分娩球贴住墙壁，产妇需蹲在墙边，分娩球的顶端与产妇的肩胛骨同水平；此外，分娩体位、分娩球的大小，均需根据产妇的个体情况，作个性化的选择；在此基础上，积极给予心理护理，安抚产妇的情绪，鼓励产妇积极配合助产护理，增强自信心；健康教育，介绍体位和分娩球干预的重要性，提高产妇对体位和分娩球干预的认知程度。

1.3观察指标

以产痛、焦虑水平、分娩控制感得分作为观察指标，并对比两组产妇的分娩结局；采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评估产痛程度；采用视觉模拟焦虑量表(VAS-A)评估焦虑水平；采用分娩控制量表(LAS)评估分娩控制感[2]。

1.4数据处理方法

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用T检验。

2结果

2.1两组产痛、焦虑水平、分娩控制感得分对比

观察组VAS、VRS、PPI、VAS-A得分均低于对照组，LAS得分高于对照组，差异显著(P＜0.05)；见表1。

表1：两组产痛、焦虑水平、分娩控制感得分对比

组别

例数

VAS

VRS

PPI

VAS-A

LAS

对照组

33

8.43±1.24

28.38±2.15

3.94±0.92

6.43±1.28

125.2±16.5

观察组

35

6.25±1.71

20.15±3.14

2.76±0.74

3.52±1.14

174.5±19.9

t

8.225

8.874

8.025

8.564

9.874

P值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2两组妊娠结局观察指标对比

两组第二产程时间、第三产程时间、产后2h出血量差异不显著(P＞0.05)；但观察组第一产程时间、总产程时间短于对照组，差异显著(P＜0.05)；见表2。

表2：两组妊娠结局观察指标对比

组别

例数

第一产程(min)

第二产程(min)

第三产程(min)

总产程

(min)

产后2h出血量(mL)

对照组

33

522.4±128.7

44.5±25.6

6.15±2.52