心血管系统疾病课件.ppt

心血管系统疾病1血压=外周阻力x血容量钠重吸收肾素血管收缩血管紧张素原醛固酮血管紧张素I血管紧张素II交感神经兴奋血管壁增厚心血管系统疾病1（二）发病机制

1、各种机制引起的Na﹢潴留:Na﹢潴留→体内水潴留→心输出量增加→血压升高。2、外周血管功能和结构异常:ⅰ.外周血管收缩物质增多→外周血管收缩→外周阻力增加→血压升高。ⅱ.外周血管壁中膜平滑肌细胞增生和肥大→血管壁增厚、管腔缩小→外周阻力增加→血压升高。心血管系统疾病1三、类型和病理变化（一）良性高血压良性高血压（benignhypertension）又称缓进型高血压（chronichypertension）,病程长，进展缓慢，分为三期：心血管系统疾病11、机能紊乱期基本病变：全身细小动脉间歇性痉挛临床表现：血压波动、头昏、头痛2、动脉病变期⑴细动脉硬化（φ1MM↓）：高血压病的主要病变特征：内膜受损，蛋白沉积，玻璃样变性hyalinedegeneration部位：视网膜动脉、脾小体中央动脉、肾小球入球动脉病变：管壁增厚、玻璃样变，管腔狭窄，弹性↓心血管系统疾病1心血管系统疾病1心血管系统疾病1⑵肌型小动脉硬化部位：冠状动脉、脑动脉、肾弓形和小叶动脉病变：内膜：胶元、弹力纤维增生管壁厚，内弹力板分离为双层中膜：平滑肌增生、肥大，管腔狭窄继发性改变（AS）心血管系统疾病1高血压脑血管狭窄心血管系统疾病1肾小动脉弹力纤维染色心血管系统疾病1心血管系统疾病13、内脏病变期⑴心脏：左心室肥大:腔不扩张→向心性肥大concentric伴腔扩张→离心性肥大eccentric肉眼：心脏重量增加(达400克以上)左心室壁增厚(可达1.5–2cm)。心血管系统疾病1心血管系统疾病1正常心脏向心性肥大心血管系统疾病1离心性肥大正常心脏心血管系统疾病1镜下：心肌细胞变粗，变长，并有较多分支，核大而长(可形成多倍体)。正常心肌肥大心肌心血管系统疾病1⑵肾脏：称为细动脉性肾硬化（arteriolarnephrosclerosis）或原发性颗粒性固缩肾。肉眼:双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。心血管系统疾病1心血管系统疾病1镜下：①肾细动脉硬化、腔狭窄②部分肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩③健存肾小球代偿性肥大，所属肾小管扩张④间质结缔组织增生、淋巴细胞浸润心血管系统疾病1心血管系统疾病1高血压之肾小球、肾小管萎缩心血管系统疾病1⑶脑：①高血压脑病:脑动脉硬化、痉挛—缺血—cap通透性↑—脑水肿；出现中枢神经症状②脑软化:微梗死灶，液化性坏死。③脑出血：好发于基底节、内囊、次为大脑白质、桥脑、和小脑;出血机制：细动脉病变、血供特点、血压突然升高。④视网膜:视网膜动静脉交叉处压痕；视盘水肿；视网膜出血；心血管系统疾病1冠脉闭塞冠脉狭窄心血管系统疾病1二、冠状动脉粥样硬化性心脏病

CoronaryHeartDisease,CHD1.概述心肌缺氧供血不足缺血性心脏病冠状动脉狭窄心血管系统疾病1原因1.冠状动脉供血不足粥样动脉粥样硬化—管腔狭窄继发复合病变冠状动脉痉挛心血管系统疾病12.心肌耗氧剧增，冠状动脉

供血不能相应增加如：体力劳动、情绪激动、心动过速心血管系统疾病1症状及后果取决于动脉腔狭窄程度动脉阻塞速度侧枝循环建立状况心绞痛心肌梗死冠状动脉性猝死心血管系统疾病1（一）心绞痛(anginapectoris)心肌耗氧量和供氧量暂时失去平衡心肌急性、暂时性缺血缺氧临床综合症胸骨后压榨性、紧缩性疼痛放射至心前区左上肢心血管系统疾病1（二）心肌梗死

(Myocardialinfarctio