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盆腔炎疾病诊治新规范

pelvicinflammatorydisease

目录

一、概述

二、病原体及其致病特点

三、感染途径

四、临床表现

五、诊断新进展

六、治疗

一、概述

•PID：女性上生殖道感染引起的一组疾病〔2006美国疾病预防

控制中心（CDC）定义〕，包括子宫内膜炎（endometritis）、

输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian

abscess,TOA）和盆腔腹膜炎(peritonitis)。通常，PID可局限于

某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管

炎。

•PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，而初潮前、绝经后或

未婚者很少发生，如若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩

散

定义及特点

子宫内膜炎

包括输卵管炎

输卵管卵巢脓肿

盆腔腹膜炎

炎症局限于一个部位→几个部位

弥漫性腹膜炎

输卵管炎最常见败血症

感染性休克

多发生在性活跃期

急性盆腔炎

慢性盆腔炎,反复发作

不孕/输卵管妊娠/慢性盆腔痛

二、病原体及其致病特点

需氧菌

厌氧菌

内源性病原体

淋病奈氏菌

沙眼衣原体

外源性病原体支原体

不同病原体有不同的传播途径及致病特点

美国LandersDV的研究表明

⬤，PID中淋球菌和沙眼衣原体分别占53%和31%。我国天

津一项纳入200例PID患者的研究显示，淋病奈瑟菌、

沙眼衣原体、人型支原体和厌氧菌感染率分别占PID病

原体的10%,26%,47.5%和3%。青岛一项325例PID患者

的研究中病原体分布为解脲支原体占41.20%、沙眼衣

原体占15.60%、淋病奈瑟菌占11.10%，而混合感染为

31.10%。广州地区女性下生殖道感染致病微生物状况

调查,结果601例有阴道炎症状和体征的患者解脲支原

体为70％，沙眼衣原体感染占25.5%,而306例对照组

患者感染率也分别为41.2％和7.2％。以上可见解脲支

原体、沙眼衣原体、淋病耐瑟菌等是女性下生殖道感

染的主要致病微生物。

病原体及其致病特点

¨链球菌¨感染扩散

¨败血症

¨脓液稀薄

¨乙型溶链致病性最强¨淡红

¨产生溶血素和酶¨量较多

¨葡萄

¨球菌

¨金葡菌致病性最强