养老问题的冷思考-基于北京市通州区(城市副中心)养老机构的考察.docx

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养老问题的“冷思考”

基于北京市通州区（城市副中心）养老机构的考察

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引言

随着婚姻与家庭结构的深刻变革，人口生育率下降，人口预期寿命延长，老龄化问题日益凸显。数据显示，2000年，我国65岁及以上人口比重达到7.0%；2018年，我国65岁及以上人口比重达到11.9%[1]。1991年，北京65岁及以上人口比重达到7.2%；2018年，北京65岁及以上人口比重达到11.2%，北京市通州区65岁及以上人口比重达到8.2%。在“疏解整治促提升”专项行动中，2018年北京市减少16.5万人，而北京市通州区净增7万人，达157.8万人，常住外来人口占常住人口总量的41.6%。同期，北京市常住外来人口占常住人口总量的35.5%。这些常住外来人口大多属于适龄劳动力人口。从以上数据可以看出，全国层面以及北京市包括北京市通州区，均已经进入老龄化社会，而且，相对于全国而言，北京市较早进入老龄化社会，大致比全国提前十年。需要引起注意的是，无论是北京还是北京市通州区，常住人口老龄化程度均低于全国平均水平（统计数据显示，2018年北京常住人口中65岁及以上人口占常住人口总量的11.2%；2018年，全国65岁及以上人口占人口总量的11.9%），主要原因正是北京大量的不断涌入的常住外来人口中适龄劳动力人口的补充，从根本上调节了北京的人口结构，缓解了北京市及通州区人口总体老龄化程度。

以上情况反映出全国、北京市及北京市通州区确实早已进入老龄化社会，人口老龄化问题不可轻视。从近年国家及地方先后推出的一系列养老政策也可以看出，政府正在积极应对老龄化，加快建设居家养老、社区养老、机构养老以及医养结合的养老服务体系。例如，北京市依据中央及有关部委制定的政策文件出台了《北京市基层公办养老机构建设资助工作实施办法》《北京市社区养老服务驿站运营扶持办法》《北京市养老机构运营补贴管理办法》《北京市养老服务相关标准》《北京市老年人养老服务补贴津贴管理实施办法》等系列文件。这些意见的共性是“在制度建设上形成政府面向社会机构，社会机构面向服务对象（老年人）的模式”，形成党委领导、政府主导、部门负责、社会参与的养老服务体系格局，强化通过市场力量、社会力量参与养老服务。同时，受人口老龄化趋势以及国家养老服务政策红利等因素影响，不同学者从不同角度研究认为，中国的“老龄化+”是夕阳红下的朝阳产业，或是“支柱产业”，似乎这个产业的“饼”很大，地方政府及相关部门也在极力推进养老机构服务基础设施建设。

然而，尽管国家及相关部门越来越重视人口老龄化问题，也构筑了居家养老、社区养老、机构养老以及医养结合的养老服务体系图景，但是，现有的养老服务体系图景还存在很多问题。本文以北京市通州区为例，利用调查数据重点回答为何“有行无市”，并对现阶段破解养老问题提出一些思考性建议。

二数据来源

本文数据主要来源于2019年5～8月“通州区公共服务调查研究”课题组实地调研，结合“通州区（副中心）养老机构发展状况”的调研主题，以问题为导向对于通州区（副中心）[2]养老机构进行专题调研，调研对象涉及通州区民政局、老龄委以及部分街乡镇民政科负责人及相关人员。调研采用组织座谈会以及半结构式、实地走访的访谈方法搜集资料，据此做以下分析。

三北京市通州区（城市副中心）养老机构基本情况

（一）政府登记许可的养老机构概况

本次“通州区（副中心）养老机构发展状况”专题调查基于21家有养老登记许可的养老机构[3]进行，不过在调研过程中，有2家养老机构正办理退出注销工作。据调研对象反映，其中一家养老机构“老人已经安置完毕，准备办理注销手续，主要原因是无力负担房租，反映亏损2000多万元。另一家养老机构也面临这样的问题，退出机构在属地乡镇管理下有序安置老人，在3个月时间里逐步完成退出”。有1家养老机构未入住老人。也就是说，截至调查时间，通州区有18家养老机构，其中公办8家、民办5家、公办民营5家；星级评定中4星级1家、3星级1家、2星级13家、3家未有星级评定；用房属性中6家租赁、5家属于乡镇政府、1家集体产权、2家自有产权、3家国资产权、1家私有产权（房地产开发商）；15家单独设立、3家与残联或救助站合设；11家有医养协作，6家内设医务室，1家无医养协助也无内设医务室；老城区（58平方公里内）7家、副中心（155-58平方公里内）3家、通州区其余地区（906-155平方公里）内8家；永顺镇5家、宋庄镇2家、潞城镇1家、梨园1家、西集镇1家、台湖镇1家、漷县镇1家、马驹桥镇3家、张家湾镇1家、玉桥街道2家。

（二）入住养老机构的老年人不足户籍老年人口的4%

18家养老机构共计入住老年人1732人。其中，完全能够自理的老人442人，占25.