糖尿病神经性疼痛的评估和护理.ppt

糖尿病神经性难过的评估和护理

糖尿病神经性难过的定义糖尿病神经性难过的发病率及影响因素糖尿病神经性难过的评估糖尿病神经性难过的治疗与护理

定义神经性难过是：影响躯体感觉系统的病变或疾病干脆后果的难过。糖尿病神经性难过是：糖尿病患者四周神经系统异样引起的难过。

4发病率及影响因素睡眠生活娱乐活动工作能力社会活动

5神经性难过的评估1、利兹评估（LANSS)LANSS包括难过问卷调查和感觉测试，总分为两者得分之和，共24分。疼痛问卷条目疼痛感觉一致得分不一致得分是否觉得皮肤疼痛感觉异常（刺痛、麻刺痛和针刺痛）50疼痛部位的皮肤是否异常（有斑点，发红）50疼痛是否使得皮肤对触觉感觉异常30静止不动时是否会没有原因地感到突然的疼痛20是否觉得疼痛部位的皮温感觉异常10

6

感觉测试-痛觉异样和变更针刺点阈值的测试疼痛区非疼痛区疼痛或不愉快感觉正常感觉异样2ml注射器23号针5分难过区非难过区尖锐的针刺痛没有感觉、钝痛、特别难过针刺点阈值的变更3分

7假如，总分12分说明神经机制不是导致患者难过的缘由总分≥12分说明神经机制是导致患者难过的缘由结果显示，中文版LANSS量表敏感度为80.0%，特异度为97.1%。

2、糖尿病四周神经病变简明难过量表（BPI-DPN)0~3分代表轻度难过，4~6分为中度难过，≥7分为重度难过评估急慢性难过和癌痛

3、神经性难过4问卷（DN4）用于区分神经性难过和非神经性难过包括4个问题共10个条目，前7个条目为患者的自我描述，后3个条目来自临床检查每项条目确实定应答为1分，否认应答为0分，总分为全部条目相加，共10分分数≥4则判定犯难过存在

2024/9/164McGill难过问卷简表（SF-MPQ-2)A1跳痛A3持续性咬痛A6轻压痛B1射击样难过B2刀割痛B3尖锐痛B4撕裂痛B6穿刺痛C5麻刺痛或针刺痛B5电击痛C3轻轻触摸导致的难过D2令人厌恶的SickeningD3胆怯 D4熬煎-惩办感A4酸痛A5坠痛C2冷痛D1乏累-无力A2痉挛牵扯痛C1热灼痛C4瘙痒C6麻木

治疗与护理1药物治疗镇痛药三环类抗抑郁药抗惊厥药加巴喷丁（迭力）普瑞巴林（乐瑞卡）

应留意视察患者的意识状态，若有嗜睡等状况的发生，应马上报告医生，当患者感到头晕时，要留意防跌倒，同时应监测患者的体质量变更。加巴喷丁（迭力）普瑞巴林（乐瑞卡）糖尿病神经性难过首选适用于药物过敏及运用其他药物无效的老年患者疗效和平安性较好嗜睡头晕头痛外周性水肿体质量增加

非药物干预措施足部护理与平安运动疗法物理疗法音乐疗法

选择环境好且平安的运动场地选择宽松吸汗的棉线衣服穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜天气不好时选择室内运动中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),P106八项留意之五：运足部护理与平安动足部足部前场地服装选择好护踝护具室外柔软厚底的运动鞋浅色运动棉袜室内

运动方式应基于每个人的健康程度和平常的运动习惯其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动主要包括：中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P49游泳跳绳步行划船骑自行车慢跑爬楼梯

物理疗法脊髓电刺激疗法电极放置于糖尿病神经性难过患者的硬膜外腔处。治疗的同时，要留意检查患者全身有无伤口，因为脊髓电刺激疗法可使皮浅薄表伤口发生感染2024/9/16

音乐疗法用音乐分散患者的留意力用播放器或耳机听60min的轻音乐，如每分钟60～66节拍的土耳其古典音乐，可以减轻患者的神经性难过。同时选择音乐时要留意患者的偏好。2024/9/16

结论糖尿病神经性难过是一个重要的临床问题，严峻影响了患者的生活质量。引进并借鉴国外相关量表，制订适合我国文化背景的糖尿病神经性难过评估工具是必要的。医护人员学会运用量表评估糖尿病神经性难过，及早地识别难过的存在，运用药物与非药物方法使患者得到刚好的治疗与护理，有助于改善患者的整体生活质量2024/9/16

教学资料整理仅供参考，