(吕英3)李可中医药学术思想系列讲座之阳明(2).pptVIP

熟地90g 巴戟天30g 天冬30g麦冬30g 茯苓15g 五味子15g紫油桂10g后下5分钟 酒大黄30g7剂用法:每2日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，分2日，每日1次服。分析恶性肿瘤反复放化疗及手术仍多次原位复发，且肿瘤指标异常升高对应中医的邪火。《素问·四气调神大论》曰:“冬三月，此谓闭藏”，且“肾主蛰”、“肾为封藏之本”。此诊使用引火汤加大黄加强的就是坎卦“封藏”之力，后天气血阴阳兼具，其中大黄通过彻阳明最深最里之邪火。此方之作用可理解为“但扶其正”。十四诊2014-6-30纳转佳,喜酸甜；眠转佳,入睡可,眠中翻动减少；汗出可,刚入睡时头颈部汗出多；大便日1解,质软,畅顺；小便调,夜尿1次；舌淡苔黄腻；脉沉细。2014-6-9中山一院复查胸部及全腹CT与2013年6月一致。韶关曲江中医院检查:2014-6-72014-6-26NSE17.8↑14.16（0-17）乳酸脱氢酶385↑179（115-220）HGB93↓98↓（110-160）熟地90g 巴戟天30g 天冬30g麦冬30g 茯苓15g 五味子10g紫油桂10g后下5分钟 乌梅10g 酒大黄30g生半夏30g 牛膝10g 蒸附片10g7剂用法:每6日一剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取300ml，分6日，每日1次服。病例四

小儿抽动症姓名:骆某性别:男年龄:12岁初诊:2014-5-8主诉:反复面部抽动2年，加重2月。患儿近2年不自主眨眼,嘴角右歪；近2月嘴角抽动加重。2014年4月于深圳宝安区中医院就诊,诊断为“小儿抽动症”,现口服“肌酐片、维生素B1等药”。2014-5-1及5-2面部抽动严重,眨眼,右嘴角右歪,闭眼时眨眼好转；曾夜间出现鼻衄,量不多。胆小,不能独处,怕黑,害怕陌生人,害怕时易出现抽动；（胆为中正之官）手心偏热；汗多,动则汗出,额、头部汗出为主；易上火,表现为口臭,小便味臭、色黄；纳眠可；二便调；舌暗郁红,苔薄；脉细。阴阳双枢方加味山药60g 茯苓30g 泽泻30g牛膝30g 黑顺片10g 炙甘草20g生晒参30g 柴胡30g 黄芩10g法半夏15g 大枣5枚 桃仁10g桂枝10g 酒大黄10g后下5分钟 煅龙骨30g煅牡蛎30g 生姜10g7剂用法:每2日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，分2日，每日1次服。二诊2014-5-22服药近半月未见抽动大发作,既往5日发作一次；现眨眼,抽动嘴角的频率减轻六七成；2014年5月12日剧烈运动后眼睛红,眨眼频率增多,抽动嘴角频率增加,休息2天后上症消失；胆小、不愿独处消失,害怕陌生人消失；分析目前患者出现伏邪外透之机,故方一予开门逐盗方抽通六合、托透伏邪；咽部灼热感,痰少、色黄、质稠说明胆、肺热、厥阴中化之火,故予大黄、石膏、黄芩清解邪火,乌梅阖厥阴；有汗为桂枝汤使用指征。分析患者气顶则咳,痰少难咯,气促、口干喜温饮,脉沉为上水气热、中土气虚、下阳气虚的表现,故方2予癸巳寒水方,打开南方郁结的水热气结。患者本为三阴虚寒湿,厥阴下陷成冰,易出现来源于三阴界面的阳明燥热火逆上之证,故方3予逆气方降逆气,疏导三阴寒湿。方1开门逐盗方加味麻黄3g 细辛5g 蒸附片30g干姜30g 红参30g 炙甘草60g乌梅30g 生半夏30g 石膏90g黄芩30g 酒大黄15g后下1分钟 桂枝45g赤芍45g 大枣12枚1剂用法:每2日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，分2日，每日1次服。方2癸巳寒水方加味茯苓45g 白芍45g 白术30g蒸附片30g 生晒参30g 炙甘草75g生半夏30g2剂用法:日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，每日2次服。方3逆气方加味酒大黄10g后下1分钟 山药60g 茯苓30g泽泻30g 牛膝30g 蒸附片10g炙甘草30g 生晒参30g 五灵脂30g7剂用法:每2日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1