中西医结合外科学(中级326)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2025年).docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试中西医结合外科学(中级326)专业实践能力模拟试题与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

【病例资料】

患者，男性，55岁，因右上腹疼痛不适伴发热4天入院。患者自述4天前无明显诱因下出现右上腹持续性隐痛，伴有阵发性加剧，向右肩部放射，伴有轻度恶心，无呕吐。近两天来，患者自觉疼痛有所加重，并伴有高热，体温最高达39.5℃，无寒战，无黄疸，无腹泻。在当地诊所治疗效果不佳后转入我院。查体：T38.7℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腹部检查发现右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC12×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血清ALT45U/L，AST50U/L，TBIL25μmol/L。超声检查提示胆囊壁增厚，胆囊内见多个强回声光团伴声影。

初步诊断考虑为急性胆囊炎合并胆囊结石。

【问题】

1、根据上述病史及检查结果，以下哪项不是急性胆囊炎的典型症状？

A.右上腹疼痛

B.发热

C.Murphy征阳性

D.黄疸

答案：D.黄疸

解析：该患者的临床表现符合急性胆囊炎的特点，如右上腹痛、发热以及Murphy征阳性等，但没有提到黄疸的症状，而黄疸通常是胆道梗阻的表现，不常见于单纯的胆囊炎。

2、对于该患者，首选的影像学检查方法是什么？

A.腹部CT扫描

B.上消化道钡餐造影

C.腹部超声检查

D.MRI胰胆管成像（MRCP）

答案：C.腹部超声检查

解析：对于怀疑急性胆囊炎的患者，首选的影像学检查方法是腹部超声检查，因为它是一种无创、经济且有效的诊断手段，可以清晰地显示胆囊壁增厚及胆囊内结石的情况。

3、如果决定手术治疗，最适宜的手术方式是什么？

A.开放性胆囊切除术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.胆囊造瘘术

D.胆总管探查术

答案：B.腹腔镜胆囊切除术

解析：对于急性胆囊炎合并胆囊结石的患者，在条件允许的情况下，腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快的优点成为首选的手术治疗方法。

第二题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右上腹持续性疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，呈胀痛性质，疼痛向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，精神差，食欲不振，睡眠差。既往有“胆结石”病史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹部可见胆结石阴影，Murphy征（+），无反跳痛，肠鸣音正常。

选择题：

1、根据上述病例，以下哪项检查对诊断最有帮助？

A、血常规

B、尿常规

C、腹部B超

D、胸部X光片

答案：C

2、如果患者确诊为胆结石，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、保守治疗

B、胆结石溶石治疗

C、胆囊切除术

D、中医中药治疗

答案：C

3、在患者术后护理中，以下哪项措施不正确？

A、术后6小时内禁食

B、术后保持腹部伤口清洁干燥

C、术后鼓励患者早期下床活动

D、术后给予高脂肪、高热量饮食

答案：D第三题

【病例资料】

患者，男性，58岁，因右上腹疼痛伴发热3天入院。患者自述3天前无明显诱因出现右上腹部持续性钝痛，疼痛向右肩部放射，伴有轻度恶心及呕吐。近两天来，疼痛加剧，并出现高热（体温最高达39℃），伴有寒战。体检发现：T38.7℃，BP120/70mmHg，HR100次/分，腹部检查时右上腹部有明显的压痛和反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高至14×10^9/L，血清胆红素水平正常，ALT和AST轻度升高。腹部超声检查提示胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴声影。

初步诊断考虑为急性胆囊炎伴胆石症。请根据以上信息回答下列问题。

1、导致该患者右上腹痛最可能的原因是什么？

A.胃溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.肝硬化

2、根据上述病史和检查结果，最有可能并发的情况是什么？

A.胆总管结石

B.胆囊穿孔

C.胆囊癌

D.胆道蛔虫症

3、对于该患者的治疗首选方案是什么？

A.立即手术切除胆囊

B.抗生素治疗后择期手术

C.内科保守治疗，不考虑手术

D.中医中药治疗

【参考答案】

1、C.急性胆囊炎

2、B.胆囊穿孔

3、B.抗生素治疗后择期手术

注意：上述案例和答案仅为模拟练习使用，实际医疗决策应由专业医生在详细了解患者情况后作出。

第四题

【病例资料】

患者，男，58岁，主诉右上腹疼痛反复发作半年，加重伴黄疸一周入院。

患者自半年前开始出现右上腹部间歇性疼痛，疼痛向背部放射，尤其在进食油腻食物后症状加剧，无明显发热、恶心或呕吐症状。一周前，患者自觉皮肤及眼睛发黄，尿色加深，且右上腹痛加重，伴有食欲减退。既往无特殊病史，无药物