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急性心肌梗死患者的护理付小霞

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【摘要】目的对于急性心肌梗死患了解其特征，以便对于其进行针对性护理措施。方法在临床护理的基础上，对于48例急性心肌梗死患者进行急救治疗和护理措施，使得患者能够从精神、饮食和疾病体征方面得到良好护理措施。结果经过一个疗程，8～12周，均有心绞痛病史的48例患者，16例行了溶栓治疗，实现了冠脉再通。有效46例，无效2例，总有效率为96%。讨论在过医护人员全力救治及护理的情况下，尽管急性心肌梗死病情虽然发展很快，但是方法得当依然可以有效降低死亡率。

【关键词】急性心肌梗死抢救治疗护理

【】R473.5【】B【】2095-1752（2013）12-0264-01

冠状动脉血液供应急剧减少或中断而造成的急性心肌梗死，它能够使得相应的心肌发生严重持久的缺血而导致心肌坏死。可引发剧烈持续的心绞痛，伴恶心、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压降低、休克、心衰，甚至可引起猝死，以上这些则是急性心肌梗死的临床表现，所以具有起病急、进展快和死亡率很高的特点。所以，经过上面分析，抢救心肌梗死成功有效的保障措施就是，应该进行及时的抢救治疗和护理，做好方方面面的工作，我科自2010年7月至2011年6月抢救了48例急性心肌梗死患者并对其进行及时抢救治疗和护理工作，其在院治疗效果比较满意，现将护理体会报告如下：

一、临床资料

自2010年7月至2011年6月抢救了48例急性心肌梗死患者并对其进行及时抢救治疗和护理工作。48例患者男40例，女8例，年龄40—52岁，均有心绞痛病史，其中16例行了溶栓治疗，实现了冠脉再通。纳入标准：经心电图，酶学检查及病史确诊，发病≤3d。

经过一个疗程，8～12周，均有心绞痛病史的48例患者，16例行了溶栓治疗，实现了冠脉再通。有效46例，无效2例，总有效率为96%。

二、护理

1、休息：住ICU病房，绝对卧床休息，取半卧位，保持安静，减少探视。

2、给氧：持续高流量给氧4-6L／min，观察血氧饱和度变化。

3、痛疼护理：遵医嘱给予吗啡或派替啶肌肉注射，硝酸甘油静脉滴注，用输液泵控制速度，观察心率及血压变化。

4、心电监护：持续心电监护，无创伤心功能测定，必要时漂浮导管行血流动力学监测。

5、迅速建立静脉通道，保持通畅。

6、心理护理：疼痛剧烈时应专人守护，给病人以安慰，解除病人焦虑心理。急性心肌梗死的恢复的程度受到诸多方面的影响，这种身心疾病来说对于病人容易产生紧张、恐惧心理，焦虑多疑心理，以及悲观、消极、绝望心理，所以对于其急性心肌梗死的患者来说，也许心理护理作用有时候超过药物的作用。为了使得患者积极接受治疗和护理，同时保持愉快平静的心情，这样都有助于促进疾病治疗，护理应该对于患者存在的心理问题进行重点分析，尽可能消除消极性心理问题，帮助急性心肌梗死患者调整心理状态。对于需要做好心理护理的护理人员来说，应该在工作中提高自身修养，不断加深业务学习，在工作中对于患者有爱心和耐心。上述都是依靠心理护理的丰富的专业知识为基础的，这就要求护理工作者要能有效的进行心理工作，必须加强相关方面的培训和学习，这样才能向患者解释病情，做到患者的理解和信任，从而更好配合后续治疗工作。

7、溶栓治疗的护理：溶栓前查血常规、凝敌国时间、心肌酶谱，对无溶栓禁忌症的16例患者，遵医嘱行溶栓治疗，采用尿激酶180万单位加入100ml生理盐水，半小时内输完，用输液泵严格控制滴速，密切观察有无出血、胸痛、心肌酶谱溶化及心律的变化。

8、严密观察病情变化：及时发现与监测心律失常的类型，最初24h内尽里避免使用洋地黄类制剂，慎用利尿剂，防止心力衰竭的发生，早期发现和治疗低血压和心源性休克的发生。

9、饮食护理：疼痛时暂时禁食，以后再逐渐改为流质、半流质、清淡饮食，不宜食用过饱、过热及辛辣、刺激性食物，少食多餐。

10、大小便的护理：急性心硬病人，在用力大小便时突然死亡者并非罕见，因此大小便护理尤为重要。保持大小便通畅，预防便秘，常规服用果导片等缓泻剂，适当吃些水果蔬菜以及尽量少用吗啡、哌替啶，一旦发生便秘，告诉病人千万不要用力排便，可服用番泻叶或用开塞露栓剂等，必要时低压盐水灌肠。发生尿潴留时，可采用诱导法排尿，热敷、按摩下腹部，千万别用力，以防引起心律失常。

三、健康指导

1、调整生活方式，并进脂、低胆固醇饮食，控制体重，戒烟酒，克服急燥、焦虑的情绪，避免饱餐，防止便秘，坚持服药，定期复查。

2、长期口服抗血小板聚集的药物，可预防发生再梗死。

3、给病人及家属介绍有关心肌梗死的知识，避免延误就诊。

4、教会病人及家属紧急处理的方法，争取抢救时机。

Reference

[1]王秀巧，杨丽华，王洪菊，等.扩张型心肌病致心力衰竭及心率失常护理齐鲁医学杂志，2003，18(1).

[2]贾述桂.急性心肌梗死护理