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病案管理中预防病案错位发生的方法探讨
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Summary：目的：基于院内住院病案，分析其病案各年度错位发生情况。方法：利用本院病例管理系统，随机选取某院2019年-2021年共30000份病案数据进行回顾性检查，各年度均10000例，分析各年度病案错位发生情况、分布原因及其解决措施。结果：将2019-2021年30000例病案错位发生率进行汇总，错位数据比较集中。其中2019年错位病案数887例，构成比8.87%，2020年错位病案数723例，构成比7.23%，2021年错位病案数669例，构成比6.69%。可见：随着年度数增加，错位病案数逐渐减少，但不显著，差异为0.54%-1.64%。将2019-2021年30000例病案错案分布原因进行汇总，其中2019年、2020年、2021年病案错案分布原因中均装订及袋叠出错占比最高，分别为5.93%、4.33%、4.18%。错认号码放错位置与归档入错案袋差异不显著，且随着年度增加，错认号码放错位置构成比呈上升趋势，归档入错案袋呈下降趋势。结论：为降低病案管理错位发生率，应集中解决装订及袋叠出错等重点因素，采取科学的管理措施，满足病案管理质量，利于临床诊治，值得推广。
Keys：病案管理；错位发生率；错位分布原因；解决措施
Methodstopreventmalpositionofmedicalrecordinmedicalrecordmanagement
ChenYujuan,NanjingGaochunPeoplesHospital,Nanjing210000,China
Abstract:Objective:Basedontheinpatientmedicalrecords,toanalyzetheannualdislocationofmedicalrecords.Methods:Usingthecasemanagementsystemofourhospital,atotalof30,000medicalrecordsfromahospitalfrom2019to2021wererandomlyselectedforretrospectiveexamination,with10000casesineachyear,andtheoccurrence,distributioncausesandsolutionsofmedicalrecordsmisalignmentineachyearwereanalyzed.Results:Thedislocationrateof30,000casesofmedicalrecordsfrom2019to2021wassummarized,andthedislocationdatawererelativelyconcentrated.In2019,therewere887caseswithaconstituentratioof8.87%;in2020,therewere723caseswithaconstituentratioof7.23%;in2021,therewere669caseswithaconstituentratioof6.69%.Itcanbeseenthatwiththeincreaseofyears,thenumberofmisplacementcasesgraduallydecreased,butnotsignificantly,withadifferenceof0.54%-1.64%.Thedistributioncausesof30000casesofmedicalrecorderrorsfrom2019to2021weresummarized.Amongthedistributioncausesofmedicalrecorderrorsin2019,2020and2021,errorsinbindingandbagfoldingaccountedforthehighestproportion(5.93%,4.33%and4.18%,respectively).Therewasnosignificantdifferencebetweenmisidentifyingthe
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