乙型肝炎病毒血清标志物临床意义的研究进展.docx

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乙型肝炎病毒血清标志物临床意义的研究进展

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1河北联合大学附属开滦总医院林西医院检验科063103；

2河北联合大学附属开滦总医院林西医院检验科063103；

3河北联合大学基础医学院病原生物学学科

病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题，全球每年超过１００万人死于病毒性肝炎。其感染人数是艾滋病人数的１０倍以上[1]。病毒性肝炎中以乙型肝炎的危害最大，我国约有一亿人是HBV携带者，约占世界乙肝携带者的一半。乙型肝炎的诊断一般以血清学和临床生化结果为依据，其中两对半是诊断乙型肝炎的重要指标。现就乙型肝炎血清标志物的临床意义研究现状作一综述。

1.检测乙肝病毒血清标志物的临床应用

慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的疾病，我国是病毒性肝炎的高发区，HBV感染率高达57.63%，即全国至少有6亿人感染过HBV。在我国，乙肝病人达2700万，且每年新发病例近1000万。HBsAg阳性率9.75%，约有1.2亿人，占全球人口的1/3，其中约1/4将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至演变成肝癌。据统计每年有23.7万人死于乙型肝炎相关的疾病，其中有15.6万人死于肝癌。大概有5%～10%的成年人和70%～90%的婴儿受感染后未能完全清除病毒而成为长期带病毒者，同时亦成为传播根源。

乙型肝炎血清标志物为检测乙型肝炎病毒感染的最主要病源标志和直接证据之一。乙肝病毒感染后病毒分泌的蛋白释放进入血液导致相应的抗体产生，病毒的抗原抗体共有3个系统，但因核心抗原在血清中一般不易检出，故俗称“两对半”或乙肝五项，即表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）以及核心抗体（HBcAb）。在病毒感染缓解和愈合的不同时期，可有不同的存在模式。

1.1乙型肝炎的早期诊断HBV感染后绝大多数感染者外周血中可出现HBsAg，但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性。通常，HBsAg阳性血清，PCR检测HBVDNA阳性率为100%。

1.2对乙型肝炎的传染性判断研究证实，HBeAg阳性的乙型肝炎患者有97%HBVDNA阳性，HBeAb阳性的患者有37%HBVDNA阳性。HBeAg阳性患者体内大多有乙型肝炎病毒存在，而HBeAb阳性患者有37%左右体内存在乙型肝炎病毒复制情况，即此类患者有传染性，需注意与家人的隔离。

1.3对药物疗效的检测对于低拷贝量（10拷贝/ml）的乙型肝炎患者，干扰素治疗效果尚可。而对高拷贝量感染的患者，干扰素疗效较差。拉米夫定的使用可用HBVDNA含量进行监控。HBV对拉米夫定耐药株的出现，通过HBVDNA检测来判断，辅助医生及时调整治疗方案。

1.4愈后的判断处于恢复期的病人，随着HBsAg的逐步发展，血清中出现HBsAb，它能在体内存在相当长的时间，HBsAb浓度达10U/L表明机体对HBV具有免疫力的临界水平。

2.HBsAg携带者患肝癌的危险性

原发性肝癌病人对HBV特别易感；慢性乙肝引起肝硬化、坏死发展成肝癌；HBV可能起致癌、促癌作用。现已证明，许多肝细胞癌（HCC）与乙肝病毒（HBV）感染有关。支持HBV与肝癌有关的提示HBV为感染肝癌的主要危险因素。

因此，全面了解乙肝血清学标志物，定期随访观察，可以了解乙肝病毒的复制状态，给予不同管理和提供合适的社会就业机会等等，具有非常重要的流行病学意义。

参考文献：

[1]McBrideG.HepatitisBvirus–inducedlivercancerinAsianAmericans：apreventabledisease.JNatlCancerInst，2008，100：528-529

[2]杨湛，黄海，冼超.血清乙型肝炎病毒核酸定量检测与临床[J].中华传染病杂志，1999，17（1）：52～53.

[3]庄辉.病毒性肝炎流行病学研究进展[J]．中国继续医学教育，2010，2：1-5．

[4]李丽华.检测HBV血清标志物的临床意义[J].职业与健康，2008，2（24）：277-278.

[5］刘宏景，李沛，刘宝根，等．电化学发光法检测乙型肝炎患者血清标志物与HBV-DNA定量[J]．中国实验诊断学，2004，8（5）：535-536．

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-全文完-