呼吸系统总论急性上呼吸道感染急性支气管炎课件.pptVIP

小儿呼吸系统疾病(总论、上感、急性支气管炎、毛细支气管炎)湖北省宜昌市第一人民医院儿科吴中华

以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道

小儿呼吸系统生理特点（一）新生儿40-44次/分1岁内30次/分1-3岁24次/分3-7岁22次/分7-14岁20次/分

小儿呼吸系统生理特点（二）

小儿呼吸系统生理特点（三）

1.视诊：①呼吸频率改变②发绀③三凹征④其他：小婴儿呼吸困难3.肺部听诊：哮鸣音常于呼气相明显，提示细小支气管梗阻。不固定的中、粗湿啰音常来自支气管的分泌物。于吸气相，特别是深吸气末，听到固定不变的细湿啰音提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎。小婴儿因呼吸浅快，啰音可不明显，刺激其啼哭方可在吸气末闻及。

-6～+290～97当动脉血氧分压（PaO2）50mmHg（6.67kPa），动脉二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg（6.67kPa），动脉血氧饱和度（SaO2）85％时为呼吸衰竭

胸部平片仍为呼吸系统疾病影像学诊断的基础，可基本满足70%以上的临床需要。胸透对儿童生长发育影响较大，目前已经不用于儿童常规检查。CT特别是高分辨率CT（HRCT）和螺旋CT（spiralCT）的发展，小儿呼

利用纤维支气管镜和电子支气管镜不仅能直视气管和支气管内的各种病变，还能利用黏膜刷检技术、活体组织检查技术和肺泡灌洗技术提高对儿童呼吸系统疾病的诊断率。

5岁以上儿童可作较全面的肺功能检查。脉冲振荡技术的优点是受试者可以自由呼吸，无需配合，无创作性，特别适用于儿童和重症患者的肺功能检查。应用潮气-流速容量曲线（TFV）技术使婴幼儿肺功能检查成为可能。

急性上呼吸道感染（AURI）

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

两种特殊类型上感临床表现

正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。

流行性感冒：简称流感，全身症状较重，高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。急性传染病早期：如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等。急性阑尾炎：以右下腹痛为主，呈持续性。过敏性鼻炎：流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较

?休息、饮水、隔离。?抗病毒：病毒唑等。流感可用磷?高热惊厥者予以镇静、止惊等处理。?咽痛可含服咽喉片。?中成药亦有较好的效果。

湖北省宜昌市第一人民医院儿科吴中华

病变主要侵犯直径75～300μm的毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。病变会造成毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍。

临床表现喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短。

－气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀－哮鸣音伴中小湿音，完全梗阻时哮鸣音未及

n流行季节n胸片

鉴别诊断2.原发型肺结核6.气道畸形3.异物7.心源性喘息4.TB