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尿液检验

安徽医科大学第二附属医院检验科夏东第一节尿液标本的收集与保存一、尿液标本的收集

1.晨尿适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、细胞、管型等检测。

2.随机尿适用于门急诊化验。

3.空腹尿和餐后尿用于尿糖检测。

4.导尿和中段尿用于细菌培养。5.12小时尿用于爱迪氏计数。

6.24小时尿用于蛋白、肌酐等检测。

7.糖耐量尿标本服用一定量葡萄糖后,分别于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液,同时抽血送检。

8.其他如浓缩稀释试验、PSP等。

二、尿液的保存

尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12.24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。

（一）防腐剂保存

1.甲苯2ml/100ml,阻隔空气,利于化学检测.

2.甲醛0.2~0.3ml/100ml,凝固蛋白,利于有型成份计数.

3.盐酸10ml/24小时尿，适用于激素检测。

4.醋酸10ml/24小时尿，适用于醛固酮、5－羟色胺测定。

5.其他如麝香草酚等。

（二）冷藏保存

第二节尿液常规检验一、物理性状

（一）尿量正常成人24h为1000～2000ml，平均为1500ml，昼夜之比为2:1或3:2

?

1.多尿24小时3000ml为多尿。2.少尿24h尿400ml或17ml/h为少尿

3.无尿24h尿100ml或12h内无尿（二）颜色

正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色,

颜色深浅可受食物、药物影响。

1.血尿眼观血尿、镜检血尿。

2.血红蛋白尿

尿色呈红葡萄酒色或酱油色。

3.胆红素尿

尿液颜色呈深黄色或黄褐色。

4.乳糜尿

呈乳白色,有时可带少量红细胞。

（三）外观及透明度

常温下正常新鲜尿液清晰透明，放置后可出

现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于:

1.尿酸盐沉淀尿内尿酸盐较多时，在低温条件下

可有淡红色或白色沉淀，遇碱或加热可溶解。

?

2.磷酸盐和碳酸盐白色晶体状，加热加酸溶解，

碳酸盐加热加酸溶解时，可产生气泡。

?

3.脓尿尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出

液，呈白色絮状混浊，加热加酸后，混浊不变或

加重。

（四）酸碱反应

正常新鲜尿呈弱酸性或中性,pH6.0~6.5,

可在pH4.5~8.0波动;

尿呈碱性尿呈酸性酸中毒酮症酸中毒痛风肾结核白血病4型肾小管酸中毒碱中毒严重呕吐1.2.3型肾小管碱中毒变形杆菌感染（五）比重

又叫比密,与尿液所含溶质的浓度呈正比,

与尿量呈反比。受多种因素影响,正常情况下

尿比重波动于1.015~1.025之间,婴幼儿偏低。

大量饮水,比重降低可1.003,反之比重增加,

可1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。?

病理性比重增高急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、脱水、心功能不全、流行性出血热

少尿期等。

病理性比重减低肾实质性损害、肾小管功能疾病

如急性肾功能不全,肾小管动脉硬化等。

精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。二、化学检验

尿的化学检验项目很多,常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。

（一）尿蛋白检查（定性）

1.加热醋酸法

2.磺基水杨酸法3.试带法（干化学法）临床意义

生理性蛋白尿组织蛋白尿假性蛋白尿

病理性蛋白质尿肾小球性蛋白尿

肾小管性蛋白尿

混合性蛋白尿溢出性蛋白尿

（二）尿糖检测

正常人尿中仅含有少量的葡萄糖,24小时浓度为2.7