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第一章绪论

学习要点：

中医妇科学的定义与范围；中医妇科学发展过程中的重要成就。

第一节中医妇科学的定义和范围

中医妇科学是运用中医理论研究妇女的解剖、生理、病因病机特点、诊断辨

证规律与防治妇女疾病的一门临床学科。

人体脏腑、气血、经络的活动规律，男女基本相同，但妇女在解剖方面有胞

宫、胞脉、胞络等器官组织；生理方面有月经、带下、妊娠、产育和哺乳等生理

功能；由于病因影响，生理功能受损，就会产生经、带、胎、产、妇科杂病等特

有的疾病。唐·孙思邈《千金要方·妇人方》曰：“妇人之别有方者，以其胎妊、

生产、崩伤之异故也……所以妇人别立方也。”由此可见，我国在世界上较早认

识到妇女脏腑、气血、经络的特殊性和设立专科研究其规律、探讨其防治措施的

必要性。

综上可见，中医妇科学的研究范围包括中医妇科理论与经、带、胎、产、杂

等疾病的防治。随着现代妇科临床病谱的发展变化，中医史上未曾记载的一些理

论与多发病种，如月经周期调节学说、月经周期疗法、绝经后骨质疏松、异位妊

娠、妊娠贫血、盆腔炎性疾病等，也加入到中医妇科学的研究范围之中。

第二节中医妇科学的发展简史

作为中医学的重要组成部分之一，中医妇科学是在临床实践中逐步形成与发

展的，其发展历史悠久，数千年来，为中华民族的繁衍昌盛、保障妇女的健康作

出了重要贡献。学习中医妇科学的发展历史，是为了继承与发扬其学术精华，进

一步推动学科的发展与创新。参考相关史料的记载，我们把中医妇科学发展简史

大致分以下几个时期。

一、夏商周时代

夏商周时代已有中医妇科学的萌芽。

这个历史时期，就有关于生育疾患、剖腹产和孕育胎教理论的记载。关于生

育疾患的认识，殷周时代的甲骨文中就有“疾育”的记载。《易经·爻辞》中载

有“妇孕不育”和“妇三岁不孕”等。关于孕育胎教的论述，《易经·系辞》云：

“男女媾精，万物化生”。《礼记·曲礼》已指出了有血缘的近亲结婚对后代有不

良的影响，如：“男女同姓，其生不蕃”，并倡导“男三十而娶，女二十而嫁。”

《列女传》记载着最早的胎教，“太任者，文王之母也……乃其有身，目不视恶

色，耳不听淫声，口不出傲言。”提倡妇人怀孕后应慎言行、起居，以利于胎儿

的发育，这种最早的胎教认识对今天的优生优育仍具有指导意义。

二、春秋战国时代

此期为中医妇科学的形成奠定了基础。

这一时期出现了历史上第一个专门从事妇产科医疗工作的“带下医”，《史

记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”。

我国现存最早的医学巨著《黄帝内经》，记载了女性的解剖、月经生理、妊娠诊

断与女性疾病的病理等。如记载女性解剖器官“女子胞”、“子门”等；记载女性

生理过程“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，

月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形

坏而无子也。”此生理理论至今对中医妇科理论研究与临床实践仍具有重要的意

义；记载“血崩”、“不孕”等女性疾病；记载第一首治疗妇科疾病的方剂“四乌

贼骨一藘茹丸。”

三、秦汉时代

秦汉时代中医妇科学已具雏形。

汉代，医事制度上开始设有“女医”，或称“乳医”，有了从事妇产科疾病的

医疗工作者。出现了最早的妇产科病案，如《史记·扁鹊仓公列传》记载“韩女

内寒月事不下”与“王美人怀子而不乳”（过期妊娠）的病案。著作上，《胎产书》

对孕期胎儿的发育变化以及按月养生等知识进行了初步的论述。

汉代张仲景《金匮要略》妇人三篇，是我国现存最早设有妇科专篇的医著，

基本确立了妇女经、带、胎、产、杂病的辨证论治体系，被称为妇产科学之源头。

如书中论述了经闭、带下、妊娠呕吐、产后发热、癥瘕等疾病的辨证论治；开创

了阴道纳药，阴道冲洗等妇科外治法的先河；创立的温经汤、胶艾汤等方剂至今

仍常为妇科临床广泛使用。《后汉书·华佗传》中记录了华佗运用针灸与药物配

合诊治死胎、双胎的医案。

四、魏晋南北朝及隋唐时代

这一时期妇产科开始有专科发展的趋势。

晋代王叔和著《脉经》阐述了