《妇产科护理学》-第5章-正常产褥期妇女的护理.pptxVIP

第五章正常产褥期妇女的护理;第一节产褥期母体的生理心理变化;一、生理变化;1、生殖系统;子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。

子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。

;（2）阴道及外阴：

阴道：粘膜3周后出现。

外阴：水肿、裂伤、处女膜痕。

（3）盆底组织：产后一周内水肿和淤血消失，逐渐恢复张力，可能出现阴道壁膨出、子宫脱垂等。;2、其它;二、心理变化;母子依附关系的建立;连接和依附行为从妊娠、分娩、产褥期至4～5个月产生分离个别化行为。

依附和分离个别化行为在母子关系中平行进行，直到2岁。母儿逐渐变成2个个体，即拥有健康及亲密关系的人母与人子。;母亲角色的获得;影响母亲角色获得的因素;1、产后产妇的心理状况：脆弱和不稳定

情绪高涨、希望、高兴、满足、幸福、乐观、压抑、焦虑。

理想母亲和现实母亲的冲突。

生??性排空引起心理上空虚。

新生儿不理想而感失望。

责任太多而感恐惧。

丈夫注意力转移而感失落。

;2、心理调适的主要表现

确立家长和孩子的关系及承担母亲角色的责任

接纳新家庭，调节好夫妇及孩子三人之间的关系

母亲从情感上和动作上护理好新生儿。;美国心理学家Rubin心理调适;3、独立期：产后2周～2个月。

新家庭形成，形成新的生活形态。

夫妇二人共同分享欢乐和责任

压力大，兴趣与需要、家务、育子与夫妻关系等。;第二节产褥期妇女的护理;4、恶露(lochia)：;5、会阴创口：水肿、红肿、化脓

6、排泄：褥汗、尿多和排尿困难、便秘

7、乳头皲裂

8、乳房胀痛

;9、体重减轻

10、下肢静脉血栓形成

11、疲乏

12、产后压抑

二、处理原则：护理为主、治疗为辅;三、护理评估;心理因素：不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。

3、辅助检查：

4、母乳喂养产妇的评估

生理因素：疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。;心理因素：不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。

社会因素：缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。

;四、可能的护理诊断;五、预期目标;六、护理措施;

六、护理措施;

六、护理措施;4、乳房护理;③乳房胀痛及乳腺炎的护理

尽早哺乳

哺乳前热敷，哺乳后冷敷

按摩乳房

佩戴乳罩

生面饼外敷乳房;④乳头皲裂的护理

姿势正确

哺乳前热敷

增加哺乳次数、缩短时间

严重者吸出哺乳;⑤乳汁不足的护理

高蛋白饮食、维生素、易消化，流质

充足睡眠

增加哺乳次数

树立信息

中药催乳;⑤退奶的护理

限汤类饮食、停止哺乳

己烯雌酚5mg、tid3天，5mg/日3天。

芒硝250克湿敷。

生麦芽60～90g克泡茶饮，一剂/日，3～5天。;5、心理护理;6、出院指导;七、结果评价;张女士，25岁，G2Pl。4日前经阴道分娩一活女婴，觉乳房疼痛，不愿哺乳，婴儿哭闹不休。体温38.4℃,脉搏76次/分,血压96/60mmHg。乳房红肿，有硬结，乳头红，有裂口。宫底在脐下4横指，硬，恶露呈浆液性，量中,会阴略肿。

;问题;林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部阵发性剧烈腹痛2日，会阴疼痛1日。体温38.1℃，脉搏80次/分。宫底脐下3指，恶露量中，色红。会阴切口红肿。触痛，缝线处有脓性分泌物。

（1）主要护理诊断

（2）护理措施;第三节正常新生儿的护理;第四节母乳喂养;新生儿喂养指导;新生儿喂养指导;;思考题