管道滑脱应急预案课件.pptVIP

住院病人发生管道滑脱应急预案*1.作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。2.有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低［6，18］，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低［9］，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。3.置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成表1?文献报道UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感。亦有可能成为UEX医源性发生的潜在因素。4.由于导管置入时间标记和导管类别标记不明确也可导致意外拔管事件的发生。*临床护理实践指南中提出：选择适宜的约束带，松紧适宜、手腕及足踝等骨隆突处棉垫保护，如需约束胸腹，保证正常的呼吸功能维持身体各部位的功能位15min观察末梢循环一次，2h松解一次，观察局部皮肤，协助关节运动*ContentLayouts管道滑脱应急预案在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。

因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理务服内涵。

导管滑脱的应急预案导管分类导管滑脱的原因分析导管滑脱的应对措施导管分类（风险程度）1.高危导管(I类导管)胸腔闭式引流管脑室引流管气管切开套管气管插管鼻肠营养管胃管三腔尿管导管分类（风险程度）2.非高危导管（II类导管）导尿管胃管吸氧管输液管腹腔引流管深静脉置管造瘘管导管滑脱的危害导管滑脱的危害造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院天数延长、患者花费增加危及患者生命、甚至导致死亡导管因素患者因素医护因素导管滑脱导管滑脱的原因1.导管因素导管滑脱的原因躁动谵妄不配合麻醉未醒紧张害怕舒适度差无法与医务人员有效沟通2.患者因素导管滑脱的原因管路评估能力不足护理观察不细致交接班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当镇静、约束不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位临床提供的导管防脱知识缺乏约束器具使用知识缺乏镇静药使用不到位导管固定知识缺乏护理人员编制不足岗位职责不清人员安排不合理专科知识培训不到位医疗流程不规范干扰护理工作治疗过多护士没有更多时间监护病人防范力差知识缺乏执行者领导者导管滑脱的原因3.医护因素1、评估病人(意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差)，及时发现有风险的病人。2、做好沟通宣教工作（病人及家属），及时与医师沟通，尽早拔管。3、固定牢固、标识清楚。4、巡视、观察、严格交接班。5、责任心6.培训、教育，提高护士防导管脱出的风险意识。7、严格遵守操作规程8、镇静约束身体约束应对措施*1.作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。2.有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低［6，18］，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低［9］，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。3.置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成表1?文献报道UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感。亦有可能成为UEX医源性发生的潜在因素。4.由于导管置入时