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中国高血压临床实践指南

【摘要】高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致城乡

居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素。为实现高血压临床诊治标准化，由中

华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会、中国

康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会联合发起制订《中国高血压临床实

践指南》，指南采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）分级体系和卫

生保健实践指南报告条目（RIGHT）的标准制订，针对高血压（包括原发性高血

压和继发性高血压）领域有关诊断、评估和治疗的44个临床问题，给出了较为

详细的循证推荐，旨在通过循证指导临床实践，全面提升我国高血压诊治水平。

【关键词】高血压；指南；证据质量与推荐强度分级

在我国，高血压不仅是患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致居民心

血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素。流行病学数据显示，

按照收缩压≥140mmHg（1mmHg0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg的诊断标准，

2012至2015年我国18岁及以上成人高血压粗患病率为27.9%，估计成人高血压

患者人数约为2.45亿［1］。与此同时，我国高血压知晓率、治疗率和控制率分

别为51.6%、45.8%和16.8%［2］，总体仍处于较低水平。近年来，随着高血压

及相关疾病临床研究证据的不断增加，一些国家、地区和专业组织相继制订或更

新了高血压指南［3-6］；同时，在中国人群中开展的高血压相关临床研究证据

的不断积累，也为我国高血压指南修订提供了更多循证医学依据。纵观目前国内

外高血压指南，有关高血压的诊断和治疗仍存在诸多争议，例如高血压的诊断标

准、不同高血压人群的降压目标值、何时启动降压药物治疗、继发性高血压的筛

查时机以及如何筛查等，这些都是高血压领域亟待解决的问题，也是提升我国高

血压诊治水平的关键所在。因此有必要针对高血压筛查、诊断、评估和治疗等关

键临床问题，基于当前可获得的最佳证据，明确证据质量和推荐强度，并充分考

虑卫生经济学评估，以临床实践为导向，开展《中国高血压临床实践指南》制订

工作。

指南形成方法

本指南已在国际实践指南注册平台（InternationalPracticeGuideline

RegistryPlatform）上以中英双语注册（注册号：IPGRP2021CN346），并发表

了相应指南计划书［7］。指南制订原则，制订机构，目标用户，适用人群，临

床问题和结局指标的确定，证据的检索、评价与合成，证据质量分级，患者偏好

与价值观调查，形成推荐意见，外审，指南发布与更新等方法学流程与细节详见

计划书。

在指南实际制订过程中，考虑到多方面因素，对计划书中的以下内容进行了

调整和完善，特此说明：（1）指南制订工作组成员数量有所调整：工作组由4

个小组构成，分别为指导委员会（8名心血管领域的资深临床医师）、指南制订

组（以心血管科和高血压专业医师为主，还包括肾脏病科、内分泌科、泌尿外科、

血管外科、精神心理科、流行病学、护理学、临床药学、卫生经济学等领域专家

以及患者代表，共61名成员）、证据评价及秘书组（34名临床专业成员、15

名循证医学/方法学专业成员和2名总协调员）以及外审组（3名高血压领域的

临床医学专家）。（2）进一步明确了利益冲突管理办法：汇总后的利益冲突声

明表在方法学主席的指导下由指导委员会成员评估和管理，若工作组成员声明的

利益关系对指南内容构成利益冲突，则根据利益冲突的程度限制其参与核心工作

或不参与本次指南的制订工作。利益冲突声明表可联系工作组获取。（3）资金

来源调整：本指南制订所需资金来源于国家卫生健康委员会疾病预防与控制局项

目（T2021-ZC02）。资金主要用于支付劳务、资料、差旅和会务费用，指南推

荐意见未受资助影响。（4）推荐意见的形成：本指南采用推荐意见分级的评估、

制订及评价（gradingofrecommendationsassessment，developmentandev

aluation，GRADE）分级体系对推荐意见的支持证据体进行评级（表1）［8］。

对于部分无证据支持的临床问题，则依据专家临床经验，形成基于专家共识的推

荐意见，即良好实践主张（goodpracticestatement，GPS）［9］。综合考虑

证据以及我国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊等因素后，