前牙全瓷冠制备技巧流程及工具的选择课件.pptVIP

前牙全瓷冠制备技巧流程及工具的选择

美容有风险，下钻需谨慎

牙体预备的方法和技巧

牙体预备的方法和技巧

一半原则肩台制备时利用车针的一半

牙体预备的方法和技巧

牙体预备的方法和技巧

牙体制备出血控制n牙龈边缘为正确参考点n纠正肩台边缘为参考点n结合上浮式制备n设定近期目标

牙体预备的基本要求n机械要求固位+抗力n美观要求n生物学要求n咬合要求n微创要求n精确度要求

牙体预备的原则n尽量保护牙体结构n修复体结构稳固n保护牙周组织n边缘完整n固位形和抗力形

牙体预备的束缚n一个中心：即活力中心，活力核心—牙髓以及包绕牙髓腔一层厚约1mm的保护性牙本质，预备后敏感及戴牙后死髓的原因所在。n二个基本点：1、过度预备:眼一睁一闭牙没了2、预备不足：剥皮式预备，凌迟式预备

前牙预备体概述

前牙预备体

定性

前牙的预备程序1、邻面开隙2、切端预备3、排龈4、肩台定位5、唇面的预备6、邻面的预备7、腭侧的预备

邻面开隙

邻面开隙目的为了第一根排龈线的放入

邻面开隙工具柱状尖头的010-8ML金刚砂车钉

邻面开隙原则车针运行于预备体中

邻面开隙标准保护邻牙+保护龈乳头→完美第一步

切端预备

切端预备工具主车针：锥形尖头018-8-ML金刚砂车针

切端预备方法

切端预备原则不可损伤邻牙

切端预备标准单颗考虑邻牙多颗考虑唇线

排龈

排龈的目的n排龈不但是制备龈下边缘更是为了龈缘制备的视野更加的清楚n为技师提供优良的模型n为自己制取印模的360度肩台做准备

排龈的方法n单线法排龈n双线法排龈n混合法排龈

排龈达到的几个辨认n医生辨认n印模材辨认n模型辨认n技师辨认

肩台定位

肩台定位目的目的是为排龈后制定全瓷冠肩台的下缘线

肩台定位工具主要用于肩台定位801-016-ML金刚砂球钻

球钻定位优点n能改变传统下沉式预备n肩台飞边不易形成n肩台宽度初步确定n多颗牙预备时明显提高速度

程序预备优点分析n开邻面后，再制备切端能够有利于保护邻牙n肩台定位后更有利于肩台的控制n为上提式预备提供先决条件n更有利于肩台深度的控制

唇面预备

唇面预备工具n牙体较大的用主车针：018-8-ML锥形圆头金刚砂车针n牙体较小的用次主车针：016-6-ML锥形圆头金刚砂车针

唇面预备定位n是按照肩台定位沟去除牙体组织到无倒凹

唇面预备原则

邻面预备

邻面预备工具n次主车针

邻面制备原则n钻随线走n线随龈走n龈随骨走n三者平行

唇面预备注意n龈乳头的保护，肩台的起伏，三角间隙处理。n肩台起伏：应改变腰带型肩台预备---唇舌邻面肩台在一个水平面上，避免龈乳头的损伤。

舌侧预备

舌侧预备舌面窝之单行线法则1、单方向打磨2、可控制性定位颈袖3、颈袖舌面窝交界为单行之起点和参考4、反复来回双方向是颈袖失败的主要原因

舌侧预备不足n修复体舌侧增厚n对合磨耗过度n修复体移位n前伸合障碍n多颗修复体影响发音

舌侧预备过度n牙髓活力核心损伤n颈袖无法形成n影响固位

肩台的设计n龈上、龈下、平龈n龈上的最简单，有利于医生技师和患者，但是具体问题具体分析，要求其实很高很容易敏感n龈下肩台可以弥补冠的高度和美观及敏感等问题n同一个牙可以采用2到3种肩台不同人备的方式是不同的n角化组织缺如是不能做龈下肩台n腭侧的可以采用龈上0.5mm的肩台近远中可以采用平龈的。n肩台的深度应该说是距龈沟底0.5mm最为合理n10年0.7mm的退缩应向患者讲清楚n时时记住车针的直径大于肩台的直径n不能预备成“腰带形”的肩台，要与牙龈的形状一致和与牙槽嵴顶的360立体一致，有利于牙周的健康

一个完美的肩台条件n与修复体边缘完成线尽可能的密合，最大限度的减少外露水门汀的宽度。n必须有足够的强度抵御咀嚼力的作用n尽可能设计在医生能够精修和检查以及患者容易清理的部位n一个容易取模的位置。

肩台的位置n全瓷肩台唇侧牙体颜色正常合龈高度大于6mm建议平龈n全瓷肩台舌侧龈上或平龈

常用肩台的种类n刃状肩台---被淘汰理由边缘线不清，很难确定边缘的位置，在失蜡法中取下后变形大n无角肩台---金属冠和牙体缺损大制作烤瓷冠颈环时应用。n目前全瓷冠的肩台形式：国际主流，圆头车针形成的深无角肩台面非直角肩台。

成功的预备体充精分确的的准预备备