原发性高血压课件.pptVIP

原发性高血压评价监测血压评价各种危险因素，TOD1和ACD2将患者分入低、中、高或极高危组原发性高血压高血压的治疗所有患者连续监测血压所有患者开始改良生活方式高危和极高危组患者开始进行抗高血压药物治疗中危组考虑抗高血压药物治疗原发性高血压其它危险因素、TOD1和ACD2的治疗监测危险因素建立生活方式改良方案考虑药物治疗原发性高血压3个月内没有达到目标血压值(130/85mmHg) 所有患者：加强的生活方式改良中危组患者：重新考虑药物治疗使用抗高血压药物时：选择每日一次的长效药物，从小剂量开始从单一用药或小剂量联合用药开始根据临床情况调整药物选择根据危险性和血压水平决定治疗强度原发性高血压3个月后仍未达到目标血压值如果无反应，以一个其它类药物代替或小剂量联合用药如果有部分反应，加用一个另一类的药物或改为小剂量联合用药加强生活方式改良措施原发性高血压其它危险因素、TOD1和ACD2的治疗换用其它类药物或小剂量联合用药或减量并加用其它类药物原发性高血压常用降压药物分类：1、利尿剂(diuretics)2、β受体阻滞剂(βetablockers)3、钙通道阻滞剂(Calciumchannelblocker)4、血管紧张素转换酶抵制剂(ACEinhibitors)5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡantagonist)6、α受体阻滞剂(alphablockers)*原发性高血压（Primaryhypertension）原发性高血压一、什么是高血压？高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。原发性高血压二、高血压的流行病学1、地区分布⑴国家间分布：一般工业化程度高，高血压患病率高，但也有地区及种族差异。原发性高血压⑵国家内分布：我国是高发国1991年全国高血压抽样调查：11.88%男性：12.15%女性：10.32%西藏：15.71%北京市：14.94%海南省：5.68%原发性高血压2、人群分布：年龄性别职业文化程度民族原发性高血压3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段：（发达国家）⑴瘟疫期：初级阶段，传染病、饥荒、营养缺乏、风心病、心肌病⑵生活水平提高期：传染病下降，人均寿命增加，饮食中营养↑、盐↑、高血压↑原发性高血压⑶富裕期：不良生活方式（饮食↑、运动↓等）、动脉粥样硬化↑，冠心病、脑卒中↑⑷改善期：医疗卫生进步，卫生宣教开展，不良生活习惯的改变，心脑血管病↓原发性高血压4、高血压的病因：遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、精神因素等，发病机制较为复杂，主要是在各种因素的影响下，使血压的调节功能失调而产生。原发性高血压5、高血压的发病机制：⑴血压的调节⑵遗传学说⑶肾素--血管紧张素系统⑷钠与高血压⑸神经精神学说⑹血管内皮功能异常⑺胰岛素抵抗⑻其他原发性高血压6、高血压的病理改变：⑴心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化⑵脑：脑动脉硬化、血栓、出血⑶肾：肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血⑷视网膜：小动脉痉挛→硬化、出血渗出原发性高血压三、高血压的诊断标准高血压分期标准（WHO1999年）判断 SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想水平 12080 正常 130 85 正常高限 130-13985-89 高血压Ⅰ级(轻度)140-15990-99Ⅱ级(中度)160-179100-109Ⅲ级(重度)≥180