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口腔医院院感自查整改报告

篇一:口腔科院感工作整改报告

口腔科院感工作整改报告

院感科领导:

2015年1月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题:

1、

2、医生的手菌落数超标;灭菌水菌落数超标.。

我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的

问题进行整改。

具体的整改措施如下:

一、拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙

头、洗手池各两次;

二、更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间;

1

三、对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训;

四、不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括

口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌

消毒;

五、不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时

更换一次并注明更换时间;

六、要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。通过此

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次检查和整改，我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期

不懈的落实整改措施，做到严格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及

院感工作的质量。

中医院口腔科

二零一五年一月十一日

篇二:医院感染自查自纠报告(1)

医院感染管理自查自纠总结

根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院

感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落

实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面

规范科学的开展了院内感染管理，于2013年3月对我

2

院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报如下:

一、医院感染组织机构

1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员

会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开

专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，日常随时深入科室进行监

督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。

3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。

4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如:消毒隔离制度、医院感染病例

登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染

病知识培训，每年考核2次。

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6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。

二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实:

1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每

天监测。

3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。

4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。

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5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。

6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。

7、医院感染管理小组对重点科室采