腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法疗效比较.docx

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腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法疗效比较

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(赤峰市阿鲁科尔沁旗妇幼保健院025550)

【摘要】目的探讨两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用。方法选择100例病例，其中50例使用双层间断全层缝合术式，标记为对照组，另外50例使用单层间断内翻缝合术式，标记为治疗组。比较两组术中及术后情况。结果治疗组手术时间为（62.37±21.65）min,术中出血量为（45.32±21.73）ml，对照组手术时间为（88.64±37.14）min,术中出血量为（79.62±38.49）ml，差异有统计学意义（P0.05）。两组术后排气时间、住院时间比较，结果无统计学意义（P0.05）。结论单层间断内翻缝合术操作方便快捷，安全可靠是腹腔镜子宫肌瘤剔除术的首选缝合方法。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术双层间断全层缝合术式单层间断内翻缝合术式疗效

R730.5A2095-1752（2013）11-0394-01

子宫肌瘤是妇科多发病，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，患者的痛苦少，不影响美观，保留了子宫的完整性，越来越受到患者的欢迎，尤其是年轻女性[1-2]。本文研究对比了腹腔镜子宫肌瘤剔除术不同的缝合方法，具体情况如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取子宫肌瘤100例患者，按随机原则分成对照组和治疗组，对照组50例，年龄22～45岁，平均年龄34岁，体重（45.7±7.6)kg，身高(155.2±4.9)cm。治疗组50例，年龄20～40岁，平均年龄31岁，体重（42.5±6.6)kg，身高(156．5±5.1)cm。所有患者术前均行B超检查、盆腔检查和宫颈细胞学检查，无高血压、冠心病等疾病，两组一般情况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均采用全身麻醉，取头低脚高平卧位，常规消毒，铺巾，放置导尿管，必要时放置举宫器，行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对照组用1号DEXON线分层进行缝合。先将靠近内膜的肌层作间断缝合关闭瘤腔，然后再将切口两侧的子宫浆肌层组织作间断缝合。治疗组用1号DEXON线，仅单层间断内翻缝合浆肌层组织，将多余的肌瘤包膜组织翻入肌瘤腔内，压迫关闭瘤腔及创面。缝合修复子宫止血后，用粉碎器将肌瘤从左下腹切口取出。术后切除物均送病理检查。

1.3疗效观察：观察两组术中和术后情况。术后随访6个月，B超检查子宫恢复情况和月经变化。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术中情况比较治疗组手术时间为（62.37±21.65）min,术中出血量为（45.32±21.73）ml，对照组手术时间为（88.64±37.14）min,术中出血量为（79.62±38.49）ml，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

表1两组手术时间、术中出血量比较

2.2两组术后情况比较两组术后排气时间、住院时间比较，结果无统计学意义（P0.05），见表2。

表2两组术后排气时间、住院时间比较

注：两组比较，P0.05。

2.3随访情况随访6个月，无术后并发症，所有患者子宫肌层均恢复良好，月经规律。

3讨论

子宫肌瘤的发病率较高，随着微创技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术因其创伤小，恢复快，患者痛苦少，不影响美观和生育功能等优点而大受追捧。娴熟快捷的镜下缝合技术是腹腔镜子宫肌瘤剔除术成功止血的关键[3-5]。单层间断内翻缝合术和双层间断全层缝合术效果相似，都能起到良好的止血效果，而且前者因为是单层缝合，节省了手术时间，减少了术中出血量，内翻缝合减少了子宫瘢痕的产生，将对子宫的伤害降到了最低，保持了子宫的光滑度，不影响子宫的生育功能。本文通过比较研究，汇总各项数据后结果显示：治疗组手术时间为（62.37±21.65）min,术中出血量为（45.32±21.73）ml，对照组手术时间为（88.64±37.14）min,术中出血量为（79.62±38.49）ml，差异有统计学意义（P0.05）。两组术后排气时间、住院时间比较，结果无统计学意义（P0.05）。由此可见，

单层间断内翻缝合术操作方便快捷，创伤小，缩短了手术时间，是腹腔镜子宫肌瘤剔除术的首选缝合方法。

Reference

[1]郎景和．妇科腹腔镜手术现状、争议和发展[J]．中华妇产科杂志，2010，6(31)：323.

[2]冯凤芝，冷金花，朗景和．腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床进展[J]．中华妇产科杂志，2011，39(1)：65.

[3]郑丽丽，李光仪，陈春霞．腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析[J]．中国内镜杂志，2010，7(6)：47.

[4]周天印，冯锦妮，阳尽华，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术68例分析[J].中国医师杂志，2009，11(7)：941.

[5]廖绮琳