痰涂片抗酸杆菌检验的室内质量控制.docx

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痰涂片抗酸杆菌检验的室内质量控制

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R446.1A1672-5085（2012）2-0398-01

痰涂片抗酸杆菌检验主要用于对肺结核病人的诊断、化疗效果评价及为流行病学疫情评价服务，其检验的质量保证对于持续提高实验室痰涂片抗酸杆菌检验的工作效率和可信性非常重要。质量保证包括室内质控、室间质量评估及质量提高，其中室内质控是质量保证的基础。

抗酸杆菌痰涂片检验的室内质量控制包括：实验室内部的操作规程、设备及耗材，痰标本收集、染色液制备、涂片制备和染色、显微镜维护、显微镜镜检结果登记和报告以及痰片保存等整个过程的内部检查及监测。具体操作如下：

1标本的收集

1.1容器用直径4cm高度2cm的蜡纸盒收集痰标本，盒上标明病人姓名、日期编号和容器序号1、2、3（1为当日即时痰，2为夜间痰，3为次日晨痰）。

1.2痰标本性质干酪痰、血痰、粘液痰为合格标本、唾液或口水除照常进行涂片检查外，应要求患者重新送检。

1.3初诊病人收集3份痰标本（当日即时痰、夜间痰和次日晨痰），随访病人或治疗中病人按期每次收集2份痰标本（夜间痰及次日晨痰）。

1.4不能当日及时涂片检查的标本置于4℃冰箱保存，注意防止痰液干涸或污染。

2抗酸染色液制备

2.1配制染色液的实验室必须按标准浓度和步骤配制染色液，实验室要有染色液制备配方和配制记录。

2.2染色液试剂瓶需标明染色液名称、浓度和制备时间。

2.3染色液置于棕色瓶或不透明塑料瓶内存放，避光保存。

2.4每次制备一批新的染色液后，需使用未经染色的已知阳性和阴性涂片进行染色镜检，并记录结果，以保证染色液的质量。

3涂片制备

3.1新载玻片应经95%乙醇脱脂，无划痕。

3.2一张载玻片只能涂抹一份痰标本，且一次性使用，不可重复使用。

3.3铅笔在磨砂面玻片的磨砂面上注明实验序号及标本序号，若使用无磨砂面的玻片，则使用玻璃刻刀在玻片一端的1/3处进行标注。

3.4取大约0.05ml痰标本，在玻片正面右侧2/3的中央处均匀涂抹面积为10×20mm的卵圆形痰膜。

3.5将已干燥的玻片放置在报纸上，如果透过痰膜不能分辨报纸上的5号字，则表明该玻片涂抹过厚。

4染色

4.1肉眼观察染色后的痰膜应呈均匀亮蓝色，无红色斑块。

4.2染色后的痰膜脱落部分应小于整个涂抹面积的10%。

5镜检

5.1严禁油镜头直接接触涂片上的痰膜。

5.2按照结果报告的标准仔细观察足够的视野数。

5.3每个工作日每名镜检人员的涂片阅读量不应超过25张。

5.4连续阅读10-12张涂片后，休息20分钟左右。

5.5至少抽查10%当日涂片，填写室内质量控制登记表。

痰涂片镜检室内质量控制记录表____年____月

6登记报告

6.1登记前反复核对检验单、标本盒、涂片上的标注。

6.2检验后的每一张涂片结果应按规定准确记录在实验室登记本上。

6.3结果报告应及时发出，以便尽早为临床提供诊断依据。

7痰涂片保存

7.1镜检后及时用擦镜纸轻轻在涂片上揭取数次，彻底去除玻片上的镜油。

7.2再次核对登记本与涂片的实验序号是否一致。

7.3涂片上禁止标记镜检的阴、阳性结果。

7.4涂片按实验室登记本序号连续排列，存放在玻片盒内。

7.5装满涂片的玻片盒需用标签注明涂片序号区间及日期以便查看。

室内质控是抗酸菌痰涂片镜检非常重要的质量保证基础，做好室内质控才能更好的保障检验结果的准确度，更好的服务于病人，为传染病防治提供可靠的检验结果，希望它不断的被完善、改进。

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-全文完-