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医疗机构依法行医自查表

医疗机构自查表

日期：年月日

项目：

1.执业许可证必须在有效期内，并按期校验。

2.对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代

表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致。

3.医疗机构实际开展科目应与执业许可证登记项依法一致。

4.按规定使用医疗机构名称，医疗机构的印章、牌匾以及

医疗文书的名称应与核准登记的医疗机构管第一名称相同，内

设业务科室名称规范（除“科”、理“室”外，不得使用如“中心”

等）。

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5.执业人员按相关法律法规取得相应资质。

基本标准：

1.《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。

法律依据：

1.《医疗机构管理条例》第二十六条

2.《医疗机构管理条例》第二十二条

3.《医疗机构管理条例》第二十条

4.《医疗机构管理条例》第二十七条

5.《医疗机构管理条例实施细则》第四十四条、第五十一

条

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6.《医疗机构管理条例》第二十八条，《执业医师法》、

《护士管理办法》

7.《医疗机构管理条例》第二十三条

8.《医疗广告管理办法》

9.《医师外出会诊管理暂行规定》第十八条

10.《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条

11.《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第六条、

《医疗机构临床用血管理办法（试行）》

12.《临床输血技术规范》第二十条

13.《临床输血技术规范》第十八条

14.《临床输血技术规范》第二十六条、三十六条

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15.《贵州省献血条例》

16.《临床输血技术规范》第三十五条

17.中华人民共和国献血法》十二条、《临床输血技术规

范》第二十一条

存在问题得分合计：

1.科室管理规范，制度健全，不得出租承包科室。

2.发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》，广告内

容应符合规定。

3.医疗机构应加强对本单位医师外出会诊管理，建立医师

外出会诊管理档案。

4.应当设立由医院领导、业务主管部门及及科室负责人组

成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指

导。

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5.设立独立的输血科（二级以下医院设立血库），并符合

有关标准。

6.建立健全各类规章制度、操作规程和人员岗位责任制。

7.临床血液交接登记完整规范，有关资料保存10年。

8.交叉配血进行复核并记录完整（一人值班时可自己复

核）。

有效期、生产单位、保管人员签字）。20分

药学专业技术职务任职药师负责审核、评估、核对、发药

以及提供安全用药指导。非持有药学专业技术职务的人员不得

从事处方调配工作。对于药师而言，调剂处方时必须按照规定

执行“十对”的流程（即查处方、对科别、姓名、年龄；查

药品、对药名、剂型、