小细胞肺癌卵巢转移2例.docxVIP

?

?

小细胞肺癌卵巢转移2例

?

?

R734.2A1672-5085（2013）10-0207-01

【关键词】小细胞肺癌卵巢肿瘤/继发性预后

1997-2011我院收治女性小细胞肺癌269例（SCLC），其中两例发生卵巢转移，现报告如。

1临床资料

患者1，女性，39岁，2004年5月因咳嗽、胸痛、痰中带血1月余，行肺部CT示：左肺门实性站位，压迫左肺上叶气管变形，行纤维支气管镜检查：左肺上叶气管受压、变形，有菜花养肿物相气管腔内突出，行活检病理诊断：左肺小细胞癌。行EP方案全身化疗6个周期（足叶乙甙0.1d-4，DDP40mgd1-3）化疗两个周期复查CT，证实左肺肿瘤明显缩小，未行肺肿瘤放疗及脑部预防放射治疗，6个周期后检查肿瘤完全消失。2005年4月份出现腹胀、阴道流血，盆腔B超：右侧盆腔囊实性站位，约13cm×10cm×8cm,CT：盆腔站位，来源于又卵巢可能，血CA125U/ml，于2005年5月行双侧附件+子宫全切术，病理诊断：卵巢转移性小细胞未分化癌，来自肺。术后给予EP方案化疗3个周期，出现腰部、做髋部疼痛，ECT：全身多发骨转移瘤，给予同位素锶89治疗及给予COA方案（环磷酰胺0.8d1，多柔比星50mgd1，长春新碱2mgd1）化疗3个周期，后因疼痛加重、不能继续耐受化疗，于2006年1月死亡。

患者2，女性43岁，2010年7月份因咳嗽2月余，痰中带血丝一周就诊，胸部CT：左肺门处可见约4cm×3cm肿物，与血管粘连，纵膈淋巴结肿大，左肺癌可能，行纤维支气管镜检查：左肺下叶入口处可见菜花样肿物，质脆，取活检病理诊断：左肺小细胞癌，给予EP方案行全身化疗6个周期（足叶乙甙0.1d1-5，顺铂40mgd1-3）,化疗两个周期复查CT，肿瘤缩小，给予同时行左肺肿瘤适形放疗DT5000CGy/25次，放化疗治疗结束，肿瘤完全缓解（CR），后行复查，未发现肿瘤复发和转移征像。2011年12月感腹胀，不能下蹲，无腹痛，查体：下腹部隆起，可触及一个约15cm×13cm囊性肿物，表面光滑，无压痛，CT检查：双肺、纵膈未见异常，肝胆、腹膜后无异常，盆腔可见囊实性站位。行肿物穿刺：为血性积液，细胞学检查：考虑卵巢良性肿瘤，CA125U/ml，于2011年11月给予行盆腔肿物切除术，术中见肿瘤体积大，约16cm×15cm×10cm，为囊性，来源于左侧卵巢，包膜完整，盆腔淋巴结无肿大，术后病理诊断：左卵巢转移性小细胞癌。术后给予TP方案（紫杉醇180mgd1，顺铂40mgd1-3）化疗6个周期，目前患者健康存活。

2讨论

小细胞肺癌占原发性肺部肿瘤的10%-20%，临床分期分为局限期(LD)及广泛期(ED)。可较早出现远处转移，当小细胞肺癌被确诊时，70%-90%已有淋巴结和/或远处转移，其中最为常见的转移部位为纵膈淋巴结，其次是肝、骨、脑[1]。卵巢转移十分罕见，曾有文献报道SCLC卵巢转移率为1.2%[2]。卵巢转移瘤应与原发性卵巢肿瘤相鉴别，从文献报道来看：（1）绝大部分都先有肺部症状，后有腹部症状；（2）原发性卵巢肿瘤CA125〉65U/ml，而转移性卵巢肿瘤可有部分轻微增高；（3）SCLC卵巢转移瘤比原发卵巢肿瘤年轻，多见于绝经前妇女[3]。本文所见两例患者均发生在绝经前。SCLC是肺癌中恶性程度很高的一种肺癌，一般经综合抗肿瘤治疗，局限期患者中位生存期12-16个月，2年生存期15-20%，5年生存期10-15%，而广泛期中位生存期7-10个月，2年较少见，5年生存期0%；(4）但发生卵巢转移后，中位生存期则缩短为8个月，说明卵巢转移瘤预后很差。本文两例均经手术切除，其中一例与发生卵巢转移后7个月死亡，而另一例术后9个月余，经TP方案化疗6个周期后，目前健康存活。

Reference

[1]汤钊猷，朱世能，曹世龙等.现代肿瘤学.2版上海医科大学出版社.2008:626.

[2]王燕，王奇璐，张昕.小细胞肺癌卵巢转移临床分析.实用肿瘤杂志.2001，16(1)26-27.

[3]孙成英，刘晓岚，张国云等.小细胞肺癌卵巢转移2例及文献回顾.中国肺癌杂志.2010，13(12)1165-1168.

?

-全文完-